Моноциты – это самые большие клетки крови, выглядящие как овал, иногда с выростами в виде пальцеобразных выростов или фагоцитарных вакуолей. Размеры моноцитов в сухом мазке на лабораторном стекле: 19÷23 мкм, и 9 ÷12 мкм в капле свежей крови. Эти клетки содержат крупное бобовидное (подковообразное) несегментированное ядро, которое расположено не по центру клетки, а возле плазматической мембраны. Цитоплазма клетки слабо базофильна и в ней нет гранул.
Во время лабораторного анализа, при окрашивании основными красителями, ядро моноцитов приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма бледно-голубой, с усилением оттенка ближе к клеточной оболочке.
Моноциты, вместе с нейтрофилами, базофилами, эозинофилами и лимфоцитами образуют группу белых клеток крови с общим названием – лейкоциты, которые все вместе отвечают за защиту организма от внутренних и внешних чужеродных частиц, болезнетворных организмов и молекул.
Лимфоциты и моноциты в крови относятся к группе агранулоцитов, поскольку, в отличии от оставшихся видов лейкоцитов, не имеют в своей цитоплазме азурофильных гранул, легко различимых во время проведения анализа.
Отличительная особенность лейкоцитов от других форменных элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов, состоит в том, что они находятся не только в крови. Используя кровяное русло, они достигают, проникают и локализуются в органах, тканях и межтканевых пространствах организма. Поэтому, конкретно в крови, их уровень содержания невелик. Что же до количества моноцитов в крови, то их доля в общей массе лейкоцитов составляет всего от 3 до 9%.
Моноциты относят специальным клеткам – макрофагам, которые способны к активному поглощению и перевариванию вирусов, бактерий, фрагментов погибших клеток и других токсичных частиц. Вместе с другими тканевыми макрофагами, моноциты, находящиеся в кровеносном русле, образуют систему одноядерных фагоцитов (MFS, СОФ).
Моноциты в крови – это динамичная вероятностная совокупность клеток, продвигающаяся из места своего рождения, красного костного мозга, в ткани. Длительность их нахождения в крови: 35÷105 ч.
Функции моноцитов
Каждая из разновидностей лейкоцитов, выполняет свою часть работы по защите организма. Ниже представлен перечень основных обязанностей, возложенных на моноциты в крови, а также на тканевые моноцитарные макрофаги, их биохимические рецепторы и вещества, которые они секретируют:
- Защита от патогенных воздействий – фагацитоз (поглощение и переваривание) вирусов, бактерий, паразитов, грибков, комплексов антиген-антитело и других высокомолекулярных белковых соединений.
- Мобилизация лейкоцитов в целом, регуляция работы лимфоцитов и дендритных клеток.
- Секреция ферментов для деградации истощённых клеток, продуктов некроза. Детоксикация и очищение воспалительного очага для регенерации тканей и заживления ран.
- Выработка специальных цитокинов, обладающих противоопухолевой активностью.
- Модулированное управление функциональной активностью кератиноцитов.
- Участие в регулировании кроветворения, в свёртывании крови, в метаболизме и резервации липидов и железа, в предотвращении атеросклероза.
- Секреция антигенов, стимулирующих иммунный ответ – формирование приобретённого (вторичного) иммунитета.
Моноциты, являясь макрофагами, в отличии от микрофагов – нейтрофилов, не погибают в процессе и после фагоцитоза, и поэтому не образуют гной в очагах поражения. Вместо этого там скапливается много макрофагов.
Больше всего моноциты активны по отношению к вирусам. Они борются с ними даже в кислой среде, в которой нейтрофилы становятся неактивными. В случае встречи с инородными частицами, с которыми моноциты справится не могут, они создают вокруг таких объектов специальный барьер.
В настоящее время, проводится целый ряд исследований, которые изучают природу старения моноцитов. Уже доказано, что у мужчин за 75, моноцитные клетки теряют способность синтезировать интерферон-1 и белковые антивирусные соединения в нормальном объёме, но при этом сигнальный интерлейкин-1 вырабатывается в обычных количествах. Благодаря возникновению и усугублению такого дисбаланса, пожилые люди чаще умирают от гриппа. Такие исследования направлены на разработку эффективных лекарств, учитывающих геронтологические особенности организма.
Моноциты в анализе крови
Количество моноцитов в крови определяется во время развернутого общего анализа крови с учетом составления лейкоцитраной формулы и определение СОЭ.
Уровень их содержания, как и других видов лейкоцитов, подсчитывается во время исследования либо в относительных – MO% (MON%), либо в абсолютных величинах – MO# (MON#, абс).
В первую очередь во время анализа подсчитываются все лейкоциты – WBC. Если этот общий показатель фиксируется ниже чем 4,0*109/л, значит моноциты будут пересчитываться под микроскопом в абсолютном количестве (MO#). Такое подсчитывание является более информативным для уточнения состояния здоровья и упрощения диагностики заболевания, чем относительное (MO%).
Норма моноцитов в крови не зависит от пола, но коррелирует согласно возрасту. Ниже представлена таблица референтных (нормальных) значений моноцитов в крови:
| ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ | MO% | MO# (в109/л) | |
| дети | новорожденные | 3-12 | 0,09-1,1 |
| ребёнок до 2 недель | 5-15 | ||
| с 2 недель до 1 года | 4-10 | ||
| 1-2 года | 3-10 | 0,09-0,6 | |
| с 2 до 16 лет | 3-9 | 0,09-0,5 | |
| мужчины и женщины | 3-12 | 0,09-0,82 | |
| беременные | 3,9-4,5 | 0,09-0,35 | |
У детей показатели содержания моноцитных клеток всегда выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Тем самым природа, как бы «усиливает» иммунитет на этапах становления и развития кроветворной системы организма. Превышение нормы у женщин допустимо только в первой декаде беременности, во время перестройки организма.
Отклонения значений анализа от нормы
Моноциты в крови могут быть выше нормы – моноцитоз, или ниже нормальных значений – монопения. Эти отклонения считаются клиническими симптомами, а значит моноцитоз и монопения не являются самостоятельными диагнозами. Для излечения подобных состояний, в первую очередь, необходимо вылечить или устранить основную причину их превышения или снижения.
Таблица основных причин, которые вызывают моноцитоз или монопению:
| Моноциты выше нормы | Моноциты понижены |
| острые вирусные инфекции | поражение паразитами |
| грибковые и бактериальные болезни | апластическая анемия |
| малярия, лейшманиоз, сыпной тиф | волосатоклеточный лейкоз |
| аутоиммунные патологии | фолиеводефицитная анемия |
| вялотекущий сепсис | тяжёлые септические процессы |
| метаплазия костного мозга | пиогенные артрит и гранулёма |
| лимфомы и лейкозы | сепсис |
| молочница, рак груди, рак яичников | приём глюкокортикоидов |
| циклическая нейтропения | болезни с лейкопенией |
| глистные инвазии у детей | шок, стрессы |
| ревматизм сердца или суставов | химиотерапия |
| состояние после полостных операций | воздействие радиации |
| злокачественные опухоли | истощение, длительное голодание |
| роды | послеродовой период |
| отравление фосфором, хлором | послеоперационный период |
На поздних сроках беременности, если моноциты выше нормы — значит в организме у женщины или у будущего ребёнка идёт воспалительный процесс вирусной этиологии. Необходимо обследование и сдача анализов в первую очередь на присутствие вируса Эпштейна-Барра (герпес IV типа) и/или цитомегаловируса.
Если в анализе у грудничка или ребёнка младшего школьного возраста фиксируются моноциты больше референтных значений, значит сразу же надо уточнить – режутся ли зубки или происходит ли смена молочных на коренные.
