Нормальный уровень тромбоцитов составляет 150-400*109/л. При снижении данных показателей кровь перестает нормально сворачиваться, что приводит к развитию осложнений. В данном материале подробнее расскажем об особенностях сниженных тромбоцитов.
Что значит сниженные тромбоциты?
Тромбоциты (PLT) являются красными кровяными клетками, которые влияют на скорость заживления ран. Принцип работы PLT: при появлении кровотечения тромбоциты создают своеобразную пробку (тромб), которая загораживает повреждение в стенке сосуда, тем самым останавливая кровотечение.
Оптимальный уровень PLT равен 150-400*109/л. При снижении тромбоцитов ниже 150*109/л развивается тромбоцитопения, при которой кровь утрачивает способность к сворачиванию.
Тромбоцитопения может быть отдельным заболеванием или симптомом различных патологий. Следовательно, для выяснения причины подобного отклонения пациент должен сдать общий анализ крови и пройти соответствующее обследование (по рекомендации врача).
В большинстве случаев можно выделить 3 раздела, которые напрямую связаны с понижением тромбоцитов, а именно:
- Недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом.
- Ускоренное разрушение тромбоцитов.
- Неправильное распределение PLT в сосудах.
Как проявляется?
При продолжительной тромбоцитопении возникают проблемы с кровотечением, а именно:
- Образование синяков (при незначительных повреждениях кожи).
- Продолжительное кровотечение при небольших повреждениях.
- Точечные кровоизлияния в форме сыпи (геморрагическая сыпь).
- Длительное кровотечение при незначительных порезах.
- Кровоточивость десен.
- Стабильное носовое кровотечение.
- Появление крови в моче, кале.
- Внутренние кровотечения.
- Обильная менструация.
- Повреждение глазных капилляров.
- Подкожное кровоизлияние – возникает при незначительном надавливании.
Причины снижения
Первый шаг при отклонении тромбоцитов – исключение физиологических причин, которые имеют временный характер, а именно:
- Менструация.
- Беременность.
- Авитаминоз.
- Побочные эффекты после приема медикаментов (антидепрессанты, гормоны, антибиотики).
- Отравление алкоголей, тяжелыми металлами.
- Хирургическое вмешательство.
- Тяжелые травмы.
- Неправильное питание, в том числе злоупотребление такими продуктами, как: вишня, лимон, имбирь, чеснок или лук.
- Дефицит витамина В12 (чаще среди мужчин).
При значительном отклонении тромбоцитов могут развиваться такие патологии, как:
- Туберкулез.
- Онкология, например, лейкоз.
- Гепатит.
- ВИЧ-инфекции.
- Апластическая анемия.
- Цирроз печени.
- Ревматоидный артрит.
- Герпес.
- ОРЗ, ОРВИ.
- Сердечная недостаточность.
- Мононуклеоз – вирусное заболевание, связанное с поражением носоглотки, печени, селезенки, лимфоузлов.
- ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови.
- Аллергическая реакция.
- Корь.
- Среди беременных – недоношенность плода, конфликт группы крови между ребенком и женщиной, асфиксия (кислородное голодание).
Особенности понижения среди детей
Уровень тромбоцитов напрямую зависит от возраста пациента. Так, у новорожденных (до 10 дней) уровень PLT составляет 100-400*109/л, у детей до года – 150-350 пунктов, а у детей от 1-18 лет – 180-320*109/л.
Низкий уровень PLT среди детей 2, явление частое, ведь детский организм обладает повышенной чувствительностью ко многим внешним факторам. Так, тромбоцитопения устанавливается при показателях ниже 100*109/л.
Например, сразу после рождения ребенок имеет сниженный уровень тромбоцитов, что не является отклонением. При нормальном развитии плода уровень PLT восстанавливается к первому году жизни. При этом низкий уровень тромбоцитов чаще всего фиксируется среди недоношенных детей (75%).
При значительном отклонении PLT у ребенка старшего возраста (2-6 лет) могут кровоточить десна, нос, изменяется цвет кала и мочи, а также наблюдается длительное кровотечение из незначительных ран. Так, тромбоцитопения может развиваться в следующих случаях:
- После вакцинации.
- Аллергия.
- Период выздоровления после вирусной инфекции.
- Анемия.
- Отравление.
Таким образом, можно выделить несколько видов тяжести сниженных тромбоцитов, а именно:
- Легкий – возникает при показателях 80–100*109/л. В данном случае отсутствуют внешние признаки подобного отклонения.
- Умеренный (60–80*109/л) – появляются незначительные порезы, царапины, при которых кровь долгое время не останавливается.
- Средний (30–60*109/л) – для остановки кровотечения требуется медицинское вмешательство.
- Тяжелый (ниже 30*109/л) – может приводить к летальному исходу.
Тромбоцитопения среди женщин
Оптимальный уровень PLT среди женщин составляет 180-320*109/л. При этом женщины чаще подвержены незначительному снижению тромбоцитов (до 150*109/л), нежели мужчины по ряду причин, например, обильная менструация, беременность.
Для проверки уровня PLT женщина должна сдать общий анализ крови. Следующий шаг – посещение гематолога, который (при необходимости) определяет дополнительное обследование и назначает соответствующее лечение.
Беременность
Незначительное отклонение тромбоцитов (в пределах 10%) в период вынашивания плода может быть связано с несбалансированным питанием и индивидуальными особенностями организма. Так, норма PLT составляет 150-400*109/л.
Но при снижении показателей PLT ниже 100*109/л развивается тромбоцитопения, которая может привести к следующим последствиям:
- Риск кровотечения во время родов.
- Выкидыш (в начале срока).
- Гестоз – поздний токсикоз.
- Преждевременные роды.
- Летальный исход (при значительной кровопотере).
- Внутреннее кровотечение.
Следовательно, беременная должна выполнять все предписания врача и стабильно сдавать анализы крови. Так, для подтверждения тромбоцитопении женщине необходимо:
- Сдать общий (повторный) анализ крови.
- Сделать коагулограмму (проверка свертываемости крови).
- Сдать анализ на тромбофилию (патология, при которой нарушается свертываемость крови).
- Выполнить иные требования врача.
После родов уровень тромбоцитов самостоятельно нормализуется.
Что делать?
При подозрении на тромбоцитопению пациенту необходимо посетить гематолога, который может назначить дополнительное обследование, например: анализ крови (повторный), биопсия костного мозга, коагулограмма, анализ на выявление антител, УЗИ печени, селезенки, МРТ (магнитно-резонансная томография) брюшной полости.
Только после выявления причины подобного снижения тромбоцитов врач назначает соответствующее лечение, которое может включать как профилактические меры (при незначительном отклонении PLT), так и медикаментозное (или иное) лечение.
Профилактика
На ранней стадии заболевания пациенту стоит сделать следующее:
- Исключить физическую активность (кроме утренней гимнастики).
- Выбрать офисный вид работы.
- Спать не меньше 9 часов.
- Ежедневно работать не более 8 часов.
- Изменить рацион в пользу следующих продуктов: овощи, фрукты, яйца, зелень, рыба, цитрусовые, орехи, красное мясо, сыр, шиповник, гречка, бобовые.
- Стоит исключить: соления и маринованные продукты, копчености, острая, жареная пища, холодные напитки, алкоголь, курение, сахар.
- Не принимать противовоспалительные препараты, например, Аспирин, Анальгин.
- Сдавать анализ крови минимум 2 раза в год.
- Принимать витаминные комплексы (при необходимости).
- Ежедневно употреблять от 2 литров обычной воды.
Лечение
При значительном снижении PLT врачи могут применять следующие виды лечения:
- Применение глюкокортикостероидных гормонов – подходят для лечения аутоиммунных заболеваний.
- Внутривенные инъекции иммуноглобулина – антитела, которые были получены из плазмы крови (большое количество доноров).
- Переливание донорской тромбоцитарной массы – применяется при значительном снижении тромбоцитов, а также при развитии ДВС-синдрома.
- Прием препаратов, например, Содекор, Тромбин, Преднизолон, Револейд, Винкристин, Дицинон.
- Спленэктомия 2, удаление селезенки.
- Пересадка костного мозга.
Средний курс лечения составляет 1-7 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Но иногда лечение продолжается в течение всей жизни, например, при хроническом гепатите, красной волчанке, ВИЧ-инфекциях.
Подробнее о низких тромбоцитах можно узнать из следующего видео:
В заключение стоит сказать, что низкий уровень тромбоцитов характеризуется слабой симптоматикой. При этом данный фактор не влияет на развитие серьезных патологий, которые могут приводить к летальному исходу. Следовательно, при снижении PLT развивается тромбоцитопения, о которой идет речь в данном материале.