Причины повышения моноцитов в крови взрослых и детей

Если во время проведения общего анализа крови обнаруживаются повышенные моноциты — такое состояние называют моноцитозом. Оно не является диагнозом. Это – клинический симптом, который помогает лечащему врачу с определением состояния здоровья, с уточнением диагноза, мониторингом течения болезни или беременности.

Моноциты – самые большие клетки крови, относящиеся к группе лейкоцитов, которые отвечают за иммунную защиту организма. Они также считаются предшественниками тканевых макрофагов костномозгового происхождения, работающих «дворниками» уже непосредственно в тканях.

Функции моноцитов

При выполнении общей иммунной защиты организма, моноциты, как и другие разновидности лейкоцитарных клеток, имеют свою узкую специализацию:

1. Поглощают (фагоцитируют) крупных или большую массу маленького размера контраганетов: вирусов, бактерий, денатурированных белковых соединений, комплексов «антиген-антитело», микробов, грибков, паразитов,
2. Очищают кровь, переваривая собственные погибшие клетки крови и повреждённые клетки тканей.,
3. Создают вокруг неразрушающихся инородных фрагментов отграничивающий вал,
4. Продуцируют фактор некроза опухоли, интерферон, интерлейкин-1, специфические цитотоксины, фактор свёртываемости крови,
5. Синтезируют некоторые части из системы комплимента,
6. Формируют приобретённый иммунитет.

Для диагностики важен тот факт, что моноциты намного активнее по отношению к вирусам, чем к бактериям. В добавление к этому они, в отличии от других фагоцитирующих лейкоцитов – нейтрофилов, не разрушаются в процессе поглощения и после переваривания.

Это значит, что в вирусных очагах воспаления гной не формируется, а скапливается огромное количество тканевых моноцитарных макрофагов. В следствии таких особенностей, уровень содержания моноцитов и сопоставление его с количеством других лейкоцитов в процентах, помогает врачу определиться по следующим пунктам:

• уточнить природу заболевания – вирус или бактерия,
• есть ли бактериальные осложнения,
• насколько силён воспалительный процесс,
• каков ответ иммунной системы.

Норма в крови

Уровень содержания моноцитов в периферической крови подсчитывается во время развёрнутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Вначале подсчитывается суммарное количество клеток всех видов лейкоцитов в сухом мазке капиллярной крови. Если этот показатель находится в нормальных границах, то моноциты подсчитываются в относительной величине (МО%) – в процентах к этому общему числу.

Нормальные значения моноцитов МО%:

• у взрослых мужчин и женщин – 3-12%,
• во время беременности – 3,9-4,5%,
• у детей – 3-10%.

У новорожденного ребёнка и на протяжении еще 2 недель, показатель до 15% считается нормой.

Если во время анализа выявлено пониженное количество лейкоцитов (лейкопения), то подсчёт моноцитов ведётся в абсолютных величинах – МО# или моноциты абс. Довольно редко, но сокращение АБС возможно ещё встретить в бланках анализов.

Норма МО#:

• взрослый – от 0,09 до 0,82*109/л,
• беременная женщина – от 0,09 до 0,35*109/л,
• ребёнок – от 0,09 до 0,6*109/л, у грудничка до 1,1 *109/л.

Моноцитоз

Моноцитозом считается состояние, когда моноциты в крови повышены, и уровень их содержания больше, чем указанные выше граничные значения МО% и МО#. Соответственно, моноцитоз бывает двух видов:

1. Относительный – происходит дисбаланс между содержанием моноцитов и нейтрофилов. Относительный моноцитоз может фиксироваться даже при снижении их реального количества. Почему? Поскольку вычисление происходит в процентном отношении к общему количеству лейкоцитов, а нейтрофильные клетки являются самыми многочисленными среди всех разновидностей лейкоцитов, то их резкое падение и приводит к таким результатам анализа.
2. Абсолютный – происходит реальное количественное превышение нормы.

Относительный моноцитоз по больше части не имеет диагностического значения. В первую очередь врач расшифровывает показатели абсолютных величин.

В то же время, почему абсолютный моноцитоз только упрощает диагностику заболевания, а не точно указывает на него? Как правило, он сопровождается повышением других разновидностей лейкоцитов – базофилов и эозинофилов, которые, в свою очередь, увеличиваются из-за совсем других патологий и причин. Поэтому так важна расшифровка всей лейкоцитарной формулы.

Ниже приведены состояния, которые помогают врачу определится, как минимум, с природой заболевания и стадией его течения:

• острая бактериальная инфекция – повышены моноциты, лейкоциты, нейтрофилы, и СОЭ, а лимфоциты понижены,
• хроническая бактериальная инфекция – моноциты в норме, нейтрофилы немного повышены, а лимфоциты находятся в нижних нормальных пределах,
• острая вирусная инфекция, или поражение хламидиями или микоплазмой – моноциты и эозинофилы повышаются незначительно, лейкоциты, лимфоциты и СОЭ выше нормы, нейтрофилы понижены,
• хроническая вирусная инфекция – моноциты, лимфоциты и базофилы немного выше нормальных значений, лейкоциты в норме или чуть понижены, нейтрофилы понижены на фоне нормальной СОЭ.

А каковы причины значительного относительного или абсолютного повышения моноцитов, требующие точной постановки диагноза и проведения соответствующей лечебной терапии?

Когда моноциты повышены у взрослого?

Если моноциты увеличены у взрослых мужчин и женщин, значит врачу следует определиться, какие из приведенных ниже причин являются источником проблем:

• глистные инвазии и поражение другими паразитами,
• острые вирусные и грибковые инфекции,
• бактериальные инфекции – эндокардит, туберкулёз лёгких и лимфатических узлов, сифилис, бруцеллёз,
• аутоиммунные заболевания – хронический язвенный колит, ревматоидный артрит, системный васкулит, септический эндокардит, саркоидоз,
• вялотекущий сепсис,
• у женщин – молочница, рак груди или яичников,
• малярия, трипаносомоз, лейшманиоз, сыпной тиф,
• циклическая нейтропения,
• злокачественные лимфомы, в том числе лимфогранулематоз,
• лейкозы,
• метаплазия костного мозга, полицетемия,
• отравление фосфором,
• длительное гормональное лечение.

Также, причиной моноцитоза может быть недавно перенесённое хирургическое вмешательство или роды.

Моноцитоз во время беременности

Вместе с уровнем гранулоцитов, у будущих мам может фиксироваться незначительный моноцитоз. Такое явление объясняется тем, что во время беременности основой иммунной защиты женщины становятся как раз моноциты, а не лимфоциты.

Ввиду этого, моноцитоз на ранних сроках беременности может быть нормой и это говорит об адаптации иммунной системы к новому состоянию организма.

Тем не менее, если моноцитоз затянулся или возник во второй, а особенно в третьей декаде беременности, значит в организме существуют вирусная инфекция. Поэтому, необходимо пройти советующие анализы, в первую очередь на наличие вируса Эпштейна-Барра (герпес IV типа), даже без наличия специфических симптомов инфекционного мононуклеоза, который вызывается этим вирусом.

Моноцитоз у детей

Если повышены моноциты у ребёнка, не следует впадать в панику. Помимо грозных и не очень взрослых заболеваний, в первую очередь, надо исключить наличие у ребёнка следующих состояний и болезней:

• наличие глистной инвазии и/или поражение другими видами паразитов,
• у грудничка – режутся зубки,
• у ребёнка дошкольного и младшего школьного возраста – смена зубов,
• грипп, моноцитарная ангина, скарлатина, ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия,
• отравление или аллергия на соединения хлора.

На сегодняшний момент, при определении моноцитоза у ребёнка, в первую очередь сдаётся анализ на присутствие вируса герпеса IV типа и цитомегаловирус, которые он мог получить от матери во время внутриутробного развития или в процессе кормления грудью.

Тем не менее, при затяжном устойчивом моноцитозе необходимо выполнить ряд исследований и исключить злокачественные патологии системы кроветворения, в том числе и передающиеся по наследству.

Нужно ли лечить повышенные моноциты?

Неопасный умеренный моноцитоз на фоне снижения лимфоцитов и эозинофилов, возможен при:

• стрессовых состояниях,
• травмах и ушибах,
• выраженных аллергических реакциях,
• после операций брюшной полости,
• в начальной стадии детских вирусных острых инфекций,
• на ранних этапах выздоровления после некоторых болезней у взрослых и детей.

Моноцитоз в таких случаях, будет носить временный характер и не требует лечения. Во всех остальных случаях, следует установить заболевание, которое вызвало повышение моноцитов, а после постановки точного диагноза, пройти полный курс соответствующей терапии.