Повышенный уровень холестерина – это сигнал неблагополучия в организме.
На фоне гиперхолестеринемии развивается самая распространенная сегодня болезнь, уносящая наибольшее количество жизней – атеросклероз. Поэтому снижение показателей до нормального уровня необходимо.
Лечение назначит специалист, пропишет необходимые препараты для снижения холестерина в крови, даст диетические рекомендации.
Норма холестерина в крови
Холестерин – вещество, имеющее место быть в организме, он участвует во многих обменных процессах, входит в состав клеточных мембран, является основой для синтеза витамина D и гормонов, а также источником энергии для клеток.
Другой вопрос – сколько должно содержаться холестерина в крови, чтобы все процессы протекали нормально, и какого именно?
Существует 2 вида холестерина:
- высокой плотности, или так называемый «хороший» холестерин, именно он и необходим организму,
- низкой плотности, или «плохой», атерогенный, способный откладываться на стенках сосудов и вызывать развитие атеросклероза, нарушение кровообращения, старение организма.
Важно, чтобы не повышался низкоплотный холестерин, его содержание в крови 2,6-3,3 ммоль/л, максимальный предел нормы – 4,1 ммоль/л, превышение которого является основанием для назначения лечения.
Оптимальный уровень полезного холестерина составляет более 1,6 ммоль/л, а нижняя граница нормы не должна быть меньше 1,3 ммоль/л. Повышенный уровень требует незамедлительного снижения показателей.
Симптомы повышенного уровня холестерина
Излюбленное место накоплений холестерина – стенки сосудов. Откладываясь в интимной внутренней их оболочке, он образует холестериновые бляшки, сужая просвет и нарушая прохождение крови по сосуду. В итоге страдает тот орган, к которому несет кровь данный сосуд.
В тяжелых случаях накопления холестерина на стенках сосудов развивается острая недостаточность мозгового кровообращения – инсульт.
Если это коронарные (сердечные) артерии, то у больного развивается ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии, о которых всем известно. Если поражаются мозговые артерии – снижается память, нарушаются различные функции центральной нервной системы: слух, зрение, рефлекторная деятельность, снижается мышечный тонус, нарушается сон.
Склерозирование артерий почек приводит к повышению артериального давления, развитию почечной недостаточности. В брюшной полости сужение артерий вызывает нарушение функции кишечника, а пери острой закупорке сосуда – к некрозу петли кишки, непроходимости.
Атеросклероз сосудов ног вызывает боли и судороги при ходьбе, атрофию мышц, при значительном сужении появляются участки некроза (омертвения), может развиться гангрена.
Препараты для снижения
Поскольку более 80% холестерина продуцирует печень, а с пищей поступает лишь 20%, то рассчитывать при повышенном его уровне только лишь на диету не приходится. В этих случаях назначают специальные препараты, влияющие на холестериновый обмен. Кому назначают подобные препараты?
Категории людей, для которых повышение холестерина представляет опасность:
- Лица пожилого возраста.
- Люди, страдающие ожирением.
- Ведущие малоподвижный образ жизни.
- Больные с уже диагностированным атеросклерозом и его симптомами.
- Имеющие семейную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Больные сахарным диабетом.
- Лица со сниженной функцией щитовидной железы.
При выявлении повышенного уровня холестерина больной направляется к кардиологу, неврологу, если есть соответствующие симптомы, проходит обследование, после чего назначается лечение и выписываются лекарства для снижения холестерина в крови.
Классификация препаратов
Современная фармакология располагает множеством снижающих холестерин препаратов, которые различаются между собой по механизму действия на процесс синтеза, всасывания и удаления его из организма. Рассмотрим основные группы лекарств и приведем прмерный список препаратов для снижения холестерина в крови.
Выделяют 6 основных групп препаратов, понижающих холестерин в крови:
Секвестранты желчных кислот.- Уменьшающие всасывание холестерина в кровь из кишечника.
- Производные никотиновой кислоты.
- Группа пробукола.
- Фибраты.
- Статины.
В медицинской области постоянно ведутся разработки, появляются новые препараты с другим механизмом действия, которые будут отнесены в группу прочих лекарств.
Секвестранты желчных кислот
Секвестранты являются анионообменными смолами – сорбентами. Попадая в кишечник, они не всасываются в кровь, а абсорбируют поступающие туда из желчного пузыря желчные кислоты и выводят их наружу вместе с кишечным содержимым.
Сорбенты образуются в печени из поступающего туда с кровью холестерина.
Возникающий дефицит желчных кислот, необходимых для пищеварения, включает защитный механизм их усиленного синтеза в печени. Соответственно, печень больше потребляет холестерина из крови, его уровень снижается.
Абсорбирующим действием обладают такие препараты, как колестипол (колестид), холестирамин (превалит, квестран, лохолест), колесевелам, (велхол) и колестагель.
В скобках в вышеуказанном блоке внимания указаны аналоги препаратов с названиями от разных торговых марок.
Колестипол
Назначается по 5 мг в сутки в течение недели, затем дозу постепенно повышают на 5 г каждые 1-1,5 месяца до достижения 30 мг в сутки.
Колестипол противопоказан детям до 6-летнего возраста.
Среди побочных явлений могут быть вздутие живота, запоры, тошнота, рвота.
Холестирамин
Принимают от 4 до 24 г в сутки, предварительно размешав с 80 мл воды (сока). Принимают также в течение нескольких месяцев, постепенно повышая дозу. Противопоказан препарат беременным и кормящим женщинам, при заболевании желчных путей. Побочные явления такие же, как у колестипола.
Колесевелам
Колесевелам – очень хорошие таблетки от холестерина, которые по 625 мг препарата применяются в количестве 6 штук в сутки в 1 или 2 приема с большим количеством воды, а также во время приема пищи. Лечение длительное – до 3-4 месяцев. Противопоказания и побочные явления аналогичны, как у предыдущих препаратов.
Колестагель
Новый американский препарат, применяемый в дозе 5-30 г в сутки, эффект снижения холестерина наблюдается уже спустя 2 недели. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от характера патологии сосудов и содержания вещества. Противопоказан при циррозе печени, желчнокаменной болезни.
Лекарства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике
Это – группа препаратов, являющихся по составу мукополисахаридами. Попадая в кишечник, их молекулы соединяются с водой, разбухают и образуют желеобразную массу. Она обволакивает кишечную стенку и снижает ее всасывающие функции, в том числе уменьшается всасывание и холестерина.
Наиболее популярен из этой группы препарат гуарем, который изготавливается из бобов гиацинта. Начальная дозировка составляет по 2,5 г порошка, разведенного в стакане воды, сока, молока, принимают 3 раза в день во время еды. Через неделю дозу постепенно увеличивают до 5 г на 1 прием.
Аналогами гуарема являются: глюкобай, глибомед, диаглинид, ново-норм, роглит, амальвия и другие. Преимущество препаратов состоит в том, что они не всасываются из кишечника, не вызывают аллергии и других последствий, могут сочетаться с другими антихолестериновыми препаратами. Среди побочных явлений может быть вздутие кишечника, задержка стула.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота является представителем витаминных препаратов для понижения холестерина в крови. Она влияет на обменные процессы в организме и, в частности, замедляет синтез «плохого» и стимулирует образование «хорошего» холестерина. Это достигается за счет воздействия на ферменты, участвующие в процессе синтеза.
Никотиновая кислота может применяться как в химически чистом виде, так и в форме ее производных, к которым относятся: ницеритрол, ниацин, эндурацин, аципимокс, николар, ниаспан. Дозировка в первуцю неделю составляет 2-3 г в сутки в 2 приема, затем дозу постепенно увеличивают до 5-6 г в сутки.
Следует соблюдать осторожность применения никотиновой кислоты для снижения холестерина при гастрите, может наблюдаться изжога, поэтому лучше препараты никотиновой кислоты принимать после еды, а также сочетать с гастропротекторами, которые защищают слизистую оболочку желудка.
Другим побочным эффектом является покраснение и жжение кожи за счет расширения кожных капилляров. В этих случаях рекомендован прием аспирина, антигистаминных препаратов.
Пробукол
Пробукол относится к группе сложных фенолов, которые тормозят биосинтез холестерина в печени, причем на синтез липопротеидов высокой плотности влияет незначительно. За счет этого уменьшается поступление в кровь холестерина низкой плотности, участвующего в развитии атеросклероза.
Дозировка пробукола составляет 0,5 г 2 раза в день, принимают во время или сразу после еды.
Через месяц лечения дозировку постепенно снижают, и после 3-месячного курса лечения делают перерыв 2 недели, затем курс повторяют. Аналоги пробукола: липомал, лурселл, атеролип, алколекс.
Среди побочных явлений могут быть тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея, боли в области желудка. Прием гастропротекторов поможет предупредить и устранить симптомы.
Фибраты
Фибраты – это производные фиброевой кислоты, которая эффективно понижает уровень атерогенного холестерина низкой плотности. В процессе его синтеза и распада участвуют определенные ферменты. Фибраты оказывают угнетающее действие на ферменты синтеза и активизирующее действие на те ферменты, которые участвуют в катаболизме (распаде) холестерина.
По химическому составу выделяют 4 группы фибратов:
Фенофибрат, препараты: трайкор, экслил, липантил.- Ципрофибрат: липанор.
- Фенофибрат холина: трилипикс.
- Гемофибрат (гемфиброзил): гевилон, лопид.
Среди препаратов нового поколения по снижению холестерина – фибратов популярность получил эзетимиб с пролонгированным (продленным) действием.
Фибраты дают быстрый терапевтический эффект, но имеют побочные явления со стороны центральной нервной системы – боли, судороги в мышцах, головные боли, головокружения, снижение потенции, а также воздействуют на кроветворение, печень и желчные ходы.
Противопоказаниями к назначению фибратов являются неврологические заболевания, болезни крови, печени и желчных путей. С фибратами также нельзя сочетать прием антикоагулянтов и цитрусовых.
Дозировка зависит от выбранного препарата от повышенного холестерина, у каждого из множества подобных лекарств она своя. В сочетании со статинами фибраты оказывают быстрый терапевтический эффект.
Статины
Статины – самые эффективные и проверенные практикой и временем препараты, которые назначаются при гиперхолестеринемии и атеросклерозе в первую очередь. Особенность их действия в том, что они блокируют образование основного объема холестерина, который синтезируется в печени.
Статины относительно безопасны и нетоксичны для организма. Однако, следует соблюдать осторожность больным с патологией печени и почек, нервной системы.
Статины угнетающе воздействуют на киназы (ферменты), участвующие в синтезе холестерина высокой плотности, и в некоторой степени угнетают ферменты, способствующие разложению «хорошего» холестерина. Таким образом пропорции между этими 2-мя видами холестерина изменяются в лучшую сторону.