Торвакард: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Содержание

Торвакард – чешский препарат, выпускаемый компанией «Зентива». Международное название аторвастатин. Согласно инструкции лекарство предназначено для снижения уровня холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов. Свойство Торвакарда нормализировать концентрацию метаболитов жирового обмена помогает тормозить развитие атеросклероза, а также связанных с ним заболеваний.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Торвакард».

Состав, форма выпуска

Аторвастатин – единственное действующее вещество Торвакарда. Остальные компоненты нужны для придачи таблетке массы, увеличения срока ее хранения, улучшения усвояемости препарата. Вспомогательные вещества: оксид магния, целлюлоза, моногидрат лактозы, натрия кроскармеллоза, гипролоза, диоксид кремния, стеарат магния, оболочка (гипромеллоза, макрогол, диоксид титана, тальк).

Торвакард – это таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, содержат 10, 20, 40 мг действующего вещества. Выпускаются упаковки по 30, 90 штук.

Фармакологическое действие

Торвакард – гиполипидемическое средство из группы статинов. Его активный компонент аторвастатин обладает способностью блокировать работу фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Энзим катализирует одну из первых реакций синтеза холестерина. Без него процесс образования стерола останавливается. Уровень холестерина в крови начинает снижаться.

Пытаясь компенсировать дефицит стерола, организм расщепляет содержащие его «плохие» ЛПНП. Параллельно он увеличивает выработку «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые нужны для доставки холестерина в печень от периферических тканей.

Прием таблеток Торвакарда позволяет добиться снижения холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, триглицеридов на 14-33%. Нормализация липидного профиля помогает замедлить развитие атеросклероза. Считается, что ключевую роль в его развитии играет повышенный холестерин ЛПНП, а также пониженный ЛПВП.

Торвакард способствует снижению ЛПНП у больных семейной гомозиготной гиперхолестеринемией. Этот процесс дозозависим: чем больше доза, тем сильнее уменьшается их концентрация.

Аторвастатин быстро всасывается организмом. Уже через 1-2 часа после приема его уровень в крови достигает максимума. После приема Торвакард еще 20-30 часов сохраняет свою активность.

Выводится препарат печенью (98%), а также почками (2%). Поэтому можно назначать больным с почечной недостаточностью. А вот при печеночных проблемах его необходимо принимать с осторожностью.

Снижение уровня холестерина, ЛПНП отмечают не сразу. Обычно требуются 2 недели, чтобы достичь первичного эффекта. Максимальной силу Торвакард демонстрирует через 4 недели с начала приема.

Торвакард: показания к применению

Торвакард, как любой статин, назначают людям, которым не удалось нормализировать уровень холестерина, ЛПНП при помощи диеты. Согласно инструкции Торвакард показан при:

наследственной гомо-, гетерозиготной гиперхолестеринемией для снижения уровней холестерина, ЛПНП, аполипопротеина В, повышения ЛПВП,
триглицеридемии,
дисбеталипопротеинемии.

В исключительных случаях Торвакард назначают детям 10-17 лет, у которых после курса диетотерапии, холестерин не опускается ниже 190 мг/дл или ЛПНП ниже 160 мг/дл. Второй показатель должен ассоциироваться с наследственной предрасположенностью к развитию сердечно-сосудистых заболеваний или иметь ≥ 2 факторов риска их развития.

Аторвастатин назначают для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. При бессимптомной форме ИБС, людям, которые имеют несколько факторов риска ее развития (курение, алкоголизм, гипертония, низкий уровень ЛПВП, наследственность), назначение аторвастатина помогает:

уменьшить вероятность развития инсульта, инфаркта,
предотвратить приступы стенокардии,
избежать хирургических операций по восстановлению нормального кровотока.

Пациентам с сахарным диабетом, которые находятся в группе риска развития ИБС, препарат назначают для снижения вероятности развития инсульта, инфаркта.

Больные с ИБС принимают Торвакард для:

уменьшения риска инфаркта миокарды, инсульта (с/без летального исхода),
сокращения количества госпитализаций при застойной сердечной-недостаточности,
профилактике стенокардии.

Способ применения, дозировка

Торвакард принимают один раз/день, до, после или во время еды. Важно придерживаться одного и того же времени приема. Таблетку глотают целиком (не жевать, не делить), запивая несколькими глотками воды.

Лечение Торвакардом начинают с минимальной дозировки. Через 4 недели врач анализирует уровень холестерина, ЛПНП. Если желаемый результат не достигнут – дозу увеличивают. В дальнейшем коррекцию дозы проводят регулярно с интервалом не менее 4 недель. Максимальная дозировка Торвакарда – 80 мг. Если такое количество аторвастатина не способно нормализировать уровень холестерина, назначается более мощный статин или дополнительный препарат со схожим действием.

Рекомендованная начальная доза Торвакарда для лечения пациентов с наследственной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией составляет 10-20 мг/сутки. Больным, которые требуют экстренного снижения холестерина (более 45%) сразу назначают 40 мг.

Такой же схемы лечения придерживаются при назначении аторвастатина пациентам с ИБС. В инструкции Торвакарда приведены рекомендации Европейского общества атеросклерозам по целям гиполипидемической терапии. Считается, что критерием успеха будет достижение уровня общего холестерина 5 ммоль/л, ЛПНП 3 ммоль/л.

Детям с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией Торвакард выписывают в начальной дозировке 10 мг/сутки. Максимальная доза не должна превышать 20 мг/сутки.

Больным с почечной недостаточностью или другими нефрологическими проблемами корректировать дозировку Торвакарда не нужно.

Противопоказания, побочные эффекты

Согласно инструкции по применению Торвакарда, препарат нельзя назначать пациентам с чувствительностью к аторвастатину, другим компонентам средства или статинам. Пациентам с лактозной недостаточностью необходимо обратить внимание на наличие в составе лактозы.

Препарат противопоказан:

при острых печеночных патологиях,
при стойком повышении трансаминаз неизвестного генеза,
несовершеннолетним (кроме детей с наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемией),
беременным,
кормящим,
женщинам детородного возраста, которые не используют надежные контрацептивы.

Если на фоне приема Торвакарда женщина забеременеет, препарат немедленно отменяют. Холестерин необходим плоду для нормального развития. Опыты на крысах показали, что животные получающие аторвастатин рождали больных детенышей. Этой информации специалистам показалось достаточно для запрещения использования любых статинов у беременных.

Большинство пациентов хорошо переносят препарат. Побочные эффекты не влияют на качество жизни, проходят за несколько дней-недель. Отдельные категории людей переносят терапию тяжелее. Единичные пациенты сталкиваются с серьезными патологиями. Возможные побочные эффекты Торвакарда:

Частые:

ринит, воспаление горла,
аллергические реакции,
повышенный сахар,
головная боль,
носовые кровотечения,
нарушение работы пищеварительного тракта (запор, газы, тошнота, диспепсия, понос),
суставные, мышечные боли,
мышечные спазмы,
повышение АЛТ, АСТ, ГГТ.

Нечасто:

низкий сахар,
набор массы,
анорексия,
бессонница,
ночные кошмары,
головокружение,
нарушения чувствительности,
извращение вкуса,
амнезия,
снижение четкости зрения,
шум в ушах,
мышечная слабость,
шейная боль,
отеки,
усталость,
лихорадка,
крапивница, зуд, сыпь,
лейкоцитурия,
повышение гликозилированного гемоглобина.

Редко:

тромбоцитопения,
нейропатия,
нарушения зрения,
холестаз,
отек Квинке,
буллезный дерматит,
миопатия,
воспаление мышц,
рабдомиолиз,
тендопатия,
нарушение эрекции.

Очень редко:

анафилаксия,
глухота,
печеночная недостаточность,
гинекомастия,
интерстициальное заболевание легких.

Торвакард с осторожностью назначают людям со склонностью к развитию рабдомиолиза. Перед началом лечения, а также в течение всего курса им необходимо контролировать уровень креатинкиназы. Подобному исследованию подвергаются пациенты с:

нарушением работы почек,
недостаточностью щитовидной железы (гипотиреозом),
наследственных проблемах со скелетной мускулатурой (в том числе у родственников),
миопатией/рабдомиолизом после приема статинов в анамнезе,
перенесенными тяжелыми заболеваниями печени и/или алкоголизмом.

Такие же меры предосторожности необходимо следовать в отношении пожилых людей (старше 70 лет), с учетом других факторов риска.

Необходимо временно приостановить прием Торвакарда, сообщив об этом врачу, если у вас:

неконтролируемые судороги,
высокий/низкий уровень калия крови,
резко упало давление,
серьезная инфекция,
в случае операции или неотложных состояний.

Взаимодействие

При одновременном приеме медикаментов их компоненты способны реагировать друг с другом. Результат может быть позитивным или плачевным. Поэтому ваш врач должен знать обо всех лекарствах, травах, добавках, витаминах которые вы принимаете.

Коррекция дозы или отмена препарата необходимы, если больной принимает:

антациды (омепразол, алмагель),
дигоксин,
ингибиторы протеаз,
эритромицин, кларитромицин,
некоторые оральные контрацептивы,
фибраты,
итраконазол, кетоконазол.

При длительном приеме варфарина обязателен контроль показателей свертываемости крови. Торвакард усиливает его действие, что повышает риск кровотечений.