В норме в урине находится незначительное количество красных кровяных телец. Если в моче эритроциты превышают норму, необходимо обращаться к врачу, потому что это бывает симптомом опасного заболевания.
Норма красных кровяных телец в моче
В течение суток с уриной выделяется около 2 млн красных клеток, находящихся в крови. Это означает, что в поле зрения находится 1 – 2 эритроцитов в моче. Нормальный показатель эритроцитов в моче у женщин – до 3. В случае повышенного содержания эритроцитов в моче говорят о гематурии. В мочевом осадке эритроциты бывают неизмененные (т.е. те, что содержат гемоглобин) и лишенные этого кровяного пигмента.
Появление не измененных и измененных красных кровяных клеток в моче имеет огромное диагностическое значение при многих инфекционных и неинфекционных патологиях.
Что такое гематурия
Гематурия (эритроцитурия) – это обнаружение при анализе красных кровяных телец в моче. Зависимо от своей выраженности различают микрогематурию, когда в урине есть единичные красные кровяные клетки, обнаруживающиеся с помощью микроскопии. При макрогематурии урина приобретает неестественный оттенок от розового до темно-бурого.
Различают такие виды гематурии.
- Инициальная. Кровь обнаруживается только в начальной порции урины.
- Терминальная. Цвет урины бывает красным в последней порции.
- Тотальная. Это означает, этом окраску изменяет вся порция урины.
Ложная гематурия
Некоторые продукты питания, например, свекла, черника, голубика, ревень изменяют окраску мочи. Отдельные лекарства – Циклофосфан, некоторые пенициллиновые антибиотики, Варфарин, Аспирин также заставляет количество красных кровяных телец в урине повышаться. Ее окраска вскоре нормализуется после того, как пациент окончит лечение.
Присутствие наличия эритроцитов в моче бывает и после интенсивной физической нагрузки. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются спортсмены.
Причины повышения эритроцитов
Повышенные эритроциты в моче свидетельствуют о различных патологиях. Общие причины повышенного содержания эритроцитов в моче:
- мочекаменная болезнь;
- нефрит;
- красная волчанка;
- уретрит;
- цистит;
- пиелонефрит
- гломерулонефрит;
- нарушение работы системы свертывания крови;
- сдавливание почечной вены;
- попадание инородного тела в мочевыводящие органы;
- травмирование почек, уретры и мочевого пузыря;
- опухоли.
У мужчин
Наиболее распространенные причины, когда эритроциты в моче повышены у мужчин такие:
- травмы уретры;
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- воспаление простаты;
- наличие камней в почках;
- образование кист и их прорыв в область почечной лоханки;
- туберкулезный процесс в почках и мочевых путях.
Мужчины, принимающие некоторые медикаменты, должны помнить, что после них могут быть эритроциты в моче. Перед сдачей материала на анализ нужно воздержаться от употребления любого медицинского препарата.
У женщин
Появление эритроцитов в моче у женщин бывает в результате:
- попадания в урину влагалищных выделений;
- наличия камней в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
- цистита;
- нарушения оттока мочи.
Беременные иногда беспокоятся, почему у них эритроциты в моче и что это значит. В большинстве случаев это говорит о попадании инфекции в мочевые пути. Повышенное количество эритроцитов в моче может быть оттого, что увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мешает нормальному оттоку урины из органа. Из-за этого она инфицируется, вызывая воспалительный процесс.
Прочие причины повышения уровня эритроцитов в моче во время беременности:
- изменение гормонального баланса в организме;
- увеличение количества конкрементов в мочевых путях;
- заболевания крови;
- патологии мочеполовой системы;
- травмы.
Факторы, влияющие на появление крови
Зависимо от возраста отличаются причины изменения окраски урины. Так, молодые мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью или синдромом Альпорта. У более старших пациентов повышается вероятность развития аденомы простаты.
На причины повышения эритроцитов мочи влияет и половой фактор. У женщин намного чаще бывают инфекционные патологии мочевыводящих путей. А более половины всех представительниц хоть раз в жизни болели циститом. Это связано с тем, что женская уретра намного короче и шире, нежели мужская, а ее наружное отверстие увеличено.
Опасные заболевания, при которых бывает гематурия
Определить заболевание и целесообразность других обследований помогает трехстаканная проба. В первую емкость набирается первая порция мочи, во вторую – средняя, а в третью – остаточная. Почки начинают выводить большое количество крови при таких патологиях.
- Тромбоцитопения – уменьшение концентрации тромбоцитов крови. При выведении урины из организма в ней могут быть кровяные сгустки.
- При онкологическом заболевании происходит поражение сосудов почки, из-за чего возникают кровотечения. В этом случае моча приобретает насыщенный красный или темно-красный оттенок.
- Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание лоханки, чашечек, почечной паренхимы. Острый пиелонефрит иногда приводит к анурии и отравлению организма продуктами распада. Запущенный хронический пиелонефрит опасен развитием хронической почечной недостаточности.
Диагностика гематурии
Если в моче повышены эритроциты, необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Прежде всего он анализирует образ жизни человека и его питание. Врачу важно знать, не болел ли пациент скарлатиной, сифилисом, тифом, не развивается ли у него гемолитическая анемия.
Врача могут интересовать такие вопросы:
- появляются ли болевые ощущения во время микции;
- насколько часто обнаруживается кровь в урине;
- в какой порции мочи появляется кровь;
- присутствуют ли сгустки крови;
- принимает ли пациент какие-либо лекарства;
- проводилась ли когда-либо лучевая терапия;
- испытывает ли человек повышенные физические или эмоциональные нагрузки.
Анализы, которые необходимо пройти пациенту:
- общий анализ мочи;
- исследование урины по Нечипоренко;
- микроскопия мочевого осадка;
- общее обследование крови.
Инструментальные обследования, нужные для определения диагноза:
- цистоскопия;
- урография внутривенная;
- компьютерная томография почек;
- ультразвуковая диагностика почек;
- почечная ангиография с применением контрастного вещества;
- биопсия почки.
Лечение
От гематурии нельзя избавиться при помощи специальной терапии. Чтобы кровь в урине пропала, назначают лечение основного заболевания. Если уровень красных кровяных телец в моче завышен незначительно, лечение может вовсе не требоваться.
При цистите пациенты проводят курс антибиотиколечения. При аденоме простаты у мужчин применяют:
- вещества, ингибирующие 5 альфа редуктазу;
- ингибиторы альфа 1 адренорецепторов.
Терапию мочекаменной болезни делают с помощью фитотерапии или физиотерапевтических процедур.
Профилактика
Полностью предупредить гематурию невозможно, исходя из множества причин, способствующих ее появлению. Для недопущения инфекций мочевыводящих путей необходимо:
- не допускать дегидратации, соблюдая питьевой режим;
- бороться с переполнением мочевого пузыря;
- опорожнять мочевой пузырь после коитуса;
- женщинам протирать анальное отверстие назад в сторону от влагалища, чтобы не допустить проникновения микробов в уретру.
Для недопущения мочекаменной болезни нужно:
- пить больше воды;
- не есть много продуктов, содержащими щавелевую кислоту.
Для недопущения развития онкологических заболеваний важно исключить курение и употребление алкогольных напитков.
Гематурия – это не болезнь, а симптом множества патологий. Он должен вынуждать больного как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет предупредить заболевания почек, мочевыводящих путей.