Эозинофилы до настоящего момента представляют собой малоизученную составляющую лейкоцитарной формулы крови.
И, хотя их физиологические и функциональные свойства до сих пор находятся в стадии изучения, медицине немало известно о наиболее характерных признаках и причинах количественных отклонений эозинофилов в крови.
Например, точно установлено, что эозинофилы обладают фагоцитарным свойством, принимают участие в образовании антител и активно включаются в аллергическую реакцию, играя роль цитотоксических клеток-убийц для ряда паразитарных микроорганизмов.
В ряде случаев в крови отмечается понижение или существенное повышение уровня этих лейкоцитов.
Состояние, при котором количество эозинофилов значительно отклоняется от нормы в сторону повышения, называется эозинофилией.
Разновидности эозинофилии
Исходя из того, какие причины эозинофилии послужили провоцирующим фактором ее возникновения, это состояние принято делить на несколько видов. Название вида само говорит о генезе эозинофилии:
- наследственный — передающийся от родителей,
- идиопатический, представляющий собой первичную разновидность заболевания,
- аллергический — возникающий в результате аллергической реакции организма,
- инфекционный — развивающийся, как правило, в результате паразитарной и других инфекций,
- злокачественный, обусловленный наличием злокачественных образований во внутренних органах, коже или костном мозге,
- медикаментозный — проявляется при применении определенных лекарственных средств,
- аутоиммунный — сопровождается аутоиммунными, или системными заболеваниями.
Наиболее часто встречающимися видами эозинофилии крови (или общей эозинофилии) считаются патологии инфекционного (паразитарного), аллергического и онкологического генеза.
Помимо общей эозинофилии, существует и такая разновидность, как местная эозинофилия, когда скопление эозинофильных лейкоцитов наблюдается на определенных участках тканей или внутренних органах.
Этой разновидности патологии характерно возникновение эозинофильных инфильтратов в сердце, легких и других органах. А также при определенных заболеваниях — на слизистых кишечника (мембранозный колит) или бронхов (бронхиальная астма), то есть в зоне развития аллергической реакции на месте встречи антитела с антигеном.
Степени эозинофилии
По характеру протекания и количеству эозинофильных кровяных телец в крови различают 3 степени эозинофилии:
- легкую (менее 10% от общего числа лейкоцитов),
- умеренную (от 10 до 20 %),
- тяжелую (свыше 20%).
При тяжелой форме патологии пациенту необходимы срочная госпитализация и немедленный поиск причины эозинофилии.
Длительно протекающая и неправильно лечимая эозинофильная патология может привести к таким осложнениям, как повреждение тканей, органов (кожных покровов, легких, сердца) и систем (сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной).
Когда уровень эозинофилов повышается
Поскольку эозинофилия рассматривается, как правило, не как самостоятельное заболевание, а как симптом, появляющийся на фоне других патологий, провокатором повышения эозинофилов может быть целый ряд болезней различной этиологии.
| Вид эозинофилии | Частые проявления | Редкие случаи |
| 1.Наследственная | Встречается при семейном эритрофагоцитарном лимфогистиоцитозе, 7-моносомии, гипериммуноглобулинемии. | Характерна врожденным иммунодефицитным состояниям (X-сцепленной агаммаглобулинемии, тяжелому иммунодефицитному синдрому) |
| 2.Идиопатическая | Наблюдается при легочном инфильтрате, ангиолимфоидной гиперплазии, у недоношенных детей. | При состояниях после спленэктомии (удалении селезенки), эндомиокардиальном фиброзе (болезни Леффлера), системном мастоцитозе. |
| 3. Аллергическая | При пищевой или лекарственной аллергии, крапивнице, сезонном рините, бронхиальной астме. | При синдроме Черджа-Строса (аллергическом гранулематозе). |
| 4. Инфекционная | При паразитарных инвазиях (амебиазе, эхинококкозе, аскаридозе и других), пневмонии Леффлера паразитарного генеза. | При инфекциях центральной нервной системы, гистоплазмозе, мультиформной эритеме, скарлатине. |
| 5. Злокачественная | При острых лейкозах (нелимфоцитарном, лимфобластном), хроническом миелолейкозе, опухолях щитовидной железы, половых органов, носоглотки, кожных покровов, при злокачественном гистиоцитозе, аденокарциноме матки или желудка, рецидивирующем гранулематозном дерматите (синдроме Веля). | При лимфоме, лимфогранулематозе, опухолях поджелудочной железы, органов ЖКТ, легких, при фиброзной гистиоцитоме. |
| 6. Медикаментозная | При терапии пенициллинами, цефалоспоринами и нитрофурановыми соединениями, Хлорпромазином, Дифенином, Гидралазином. | При применении Карбамазина, Каптоприла, Варфарина. |
| 7. Аутоиммунная | Характерна эозинофильному синдрому, хроническому гепатиту, эозинофильному фасцииту, гастроэнтериту, циститу, миозиту, эндокардиту Леффлера. | Наблюдается при язвенном колите, хроническом перитонеальном диализе, узелковом периартериите, ревматоидном артрите. |
Такое количество заболеваний, способных вызвать повышение уровня эозинофилов, создает определенные трудности в диагностике эозинофилии крови, поэтому при постановке диагноза требуются расширенные исследования крови, другие диагностические процедуры и тщательное изучение клинических проявлений в анамнезе.
Симптоматические проявления
Симптоматика эозинофилии особой спецификой не отличатся, ее проявления зависят от болезни, выступающей в роли провокатора этой патологии.
Например, аутоиммунный тип эозинофилии обычно протекает в сопровождении следующих симптомов:
- анемия,
- ухудшение аппетита и снижение веса,
- суставные боли,
- нарушения деятельности внутренних органов,
- венозные воспалительные поражения,
- сердечная недостаточность,
- фиброз легких,
- увеличение селезенки и печени,
- повышенная температура.
Аллергический тип эозинофилии сопровождается появлением волдырей, сухостью кожи, зудом, изъязвлениями, вплоть до отслоения эпидермиса.
Инфекционный вид протекает на фоне симптомов общей интоксикации, увеличении печени и селезенки (гепатоспленомегалии), суставных болей, болезненностью и припухлостью лимфатических узлов, сыпи, отечности и тахикардии.
На фото — гельминты, атакуемые эозинофилами
Очевидно, что успешное лечение эозинофилии напрямую зависит от правильной постановки диагноза.
Диагностические методы
Диагностика эозинофилии осуществляется тремя основными методами:
- лабораторным,
- визуализирующим,
- гистологическим.
Лабораторный метод
Ввиду того что основная масса эозинофилов находится не в периферической крови, а в тканях организма, эозинофилию не диагностируют единственно по показателям общего анализа крови.
- Когда количество эозинофильных лейкоцитов превышает 0,3 микро-литров на литр крови, врач в первую очередь заподозрит паразитарную инфекцию и назначит дополнительные анализы, включая многократный анализ кала, на предмет содержания гельминтов.
- Если эти исследования дадут отрицательный результат, придется сделать пункцию костного мозга (при подозрении на острый эозинофильный лейкоз), которая даст возможность дифференцировать онкологию с другими состояниями, протекающими с анемией и значительным повышением эозинофилов (например, с эозинофильным синдромом).
- При обнаружении хотя бы одного эозинофила в спинномозговой жидкости патология становится очевидным фактом (с подозрением на эозинофильную инфильтрацию ЦНС или необычную форму вирусного менингита). Обнаружение повышенных эозинофилов в спинном мозге может также свидетельствовать о злокачественных образованиях центральной нервной системы, но это происходит в редких случаях.
- Дифференциация системных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) с редкими эозинофильными патологиями (тот же эозинофильный синдром или эозинофильный фасциит) осуществляется путем специального иммуно-флуоресцентного тестирования на ревматоидный фактор и антиядерные антитела.
Визуализирующий метод
Клетки эозинофилов в крови
Лабораторно подтвержденная эозинофилия крови должна стать поводом для назначения рентгенографического исследования грудной клетки, особенно при наличии хотя бы минимальных симптомов со стороны легких, ведь средой обитания паразитирующих гельминтов часто становятся именно легкие.
При подозрении на поражение внутренних органов диагностика может быть проведена при помощи других методов:
- компьютерной томографии,
- эндоскопии,
- эхокардиографии.
Гистологические исследования
При неопределенности после проведения основных диагностических процедур может потребоваться гистологическое исследование пораженных участков тканей (биопсия). Такое уточнение диагноза чаще всего требуется при эозинофильном миозите и злокачественных образованиях.
Методы лечения
Специфической методики лечения эозинофилии крови нет, поскольку для нормализации уровня эозинофилов достаточно устранить основное заболевание, сопровождающееся повышением эозинофильных лейкоцитов, или прекратить прием лекарств, провоцирующих эту патологию. Поэтому схема лечения будет полностью зависеть от характера заболевания.
- Если это инфекционная эозинофилия, необходимы антибактериальные или противогельминтные препараты.
- Если аллергическая – антигистамины, противоаллергические препараты. При аллергической эозинофилии успешность лечения зависит от правильного определения аллергена, что не всегда удается установить.
- С патологией онкологического характера необходимо начинать борьбу как можно раньше, так как ее развитие может протекать непредсказуемыми темпами. Современные химиотерапевтические препараты дают достаточно быстрый результат и неплохие прогнозы при своевременно начатом лечении и правильном подборе цитостатиков.
При устранении причин повышения эозинофилов, лейкоцитарная формула достаточно быстро возвращается к нормальным показателям. Наличие умеренной эозинофилии воспринимается как начало выздоровления при некоторых инфекционных заболеваниях.
Острая форма болезни с тяжелым течением и чрезвычайно высоким количеством эозинофилов требует немедленной госпитализации пациента.
