Эналаприл

Эналаприл , антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ.

Оказывает на организм гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие. Препарат снижает общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД.  Длительное применение Эналаприла заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.

Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие препарата проявляется через 1 час после его приема и продолжается на протяжении 24 часов.

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Эналаприл в аптеках? Средняя цена находится на уровне 15 рублей.

Состав и форма выпуска

Эналаприл от давления выпускается в единственной лекарственной форме — в виде небольших белых таблеток, они содержат основное действующее вещество эналаприл в трёх основных дозировках — 5, 10 и 20 мг. Помимо действующего вещества в состав таблеток входят вспомогательные компоненты (лактоза, стеарин, магния стеарат, кросповидон и пр.). Дженерики Эналаприла могут иметь дозировку 2,5 мг (например, такие препараты, как Энап или Эднит).

Таблетки по 10 штук расфасовывают в блистеры и упаковывают в картонные пачки. В каждой пачке содержится 2 или 3 блистера.

Фармакологический эффект

Эналаприл оказывает гипотензивное воздействие (постепенно понижает артериальное давление).

К другим лечебным свойствам препарата относятся:

• расширяет сосуды,
• уменьшает сопротивляемость сосудов на периферии,
• ослабляет нагрузку на миокард,
• понижает давление в зоне малого круга кровообращения,
• повышает способность выдерживать физические нагрузки,
• уменьшает деформации в левом желудочке,
• улучшает картину клубочковой гемодинамики в почках (предотвращая диабетическую нефропатию).

Препарат способствует расширению артерий в большей мере, чем вен, без рефлекторного скачка показаний пульса. Максимальный результат формируется по прошествии 6-8 часов с момента приема и держится в течение суток. Устойчивый терапевтический эффект образуется через несколько недель терапии. О результатах лечения можно прочитать в отзывах, размещенных в конце текста.

Порядка 60% от количества принятой дозы подвергается быстрому всасыванию из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм лекарства происходит в печени. Из организма он выводится в основной массе почками, а также кишечником.

Показания к применению

Таблетки Эналаприл назначают для контроля и стабилизации артериального давления при следующих состояниях:

• симптоматическая артериальная гипертензия,
• болезнях почек, сопровождающихся повышением АД,
• вторичном гиперальдостеронизме,
• ишемической болезни сердца,
• бронхоспастических состояниях,
• дисфункциях левого желудочка,
• в составе комплексного лечения сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и в постинфарктном периоде.

При терапии сердечной недостаточности прием Эналаприла позволяет снизить нагрузку на сердце и избежать осложнений.

При каком давлении назначают?

Эналаприл назначают при повышенном артериальным давлением при реновакуслярной артериальной гипертонии. Также препарат используется для комплексного комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Назначение при беременности и лактации

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано. Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению при приеме внутрь начальная доза Эналаприл составляет , 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза , 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении , по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные реакции

На фоне приема таблеток Эналаприл возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

1. Репродуктивная система – при назначении в высоких терапевтических дозах у мужчин возможно развитие импотенции.
2. Система дыхания – периодический сухой кашель, который может иметь приступообразный характер.
3. Кровь и красный костный мозг – снижение количества нейтрофилов (нейтропения) в крови.
4. Кожа и подкожная клетчатка – очень редко, преимущественно при использовании высоких доз препарата, возможно развитие алопеции (выпадение волос).
5. Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, повышенная утомляемость, редко развивается расстройство сна, нарушение равновесия, шум в ушах.
6. Сердечно-сосудистая система – обморок, снижение уровня системного артериального давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (ортостатическая гипотензия), появление ощущений сердцебиения, реже могут развиваться «приливы», боли в области сердца.
7. Пищеварительная система – тошнота, редко может развиваться рвота, сухость во рту, понос, боли в области живота, повышение концентрации билирубина, а также активности ферментов печеночных трансаминаз в крови, воспаление печени (гепатит) или поджелудочной железы (панкреатит).
8. Мочевыделительная система – редко появляется белок в моче (протеинурия), а также нарушается функция почек.
9. Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, которые по внешнему виду напоминают ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженные отеки периферических мягких тканей, преимущественно в области лица и наружных половых органов).

Появление признаков развития негативных реакций является основанием для прекращения приема таблеток Эналаприл и обращения к медицинскому специалисту за консультацией.

Симптомы передозировки

В случае передозировки препаратом возможны следующие симптомы: сильное снижение АД вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения, ступор, судороги.

При обнаружении вышеперечисленных явлений, пациента следует перевести в горизонтальное положение. В случае легкой передозировки выполняют промывание желудка и прием солевого раствора. В более тяжелых случаях практикуют процедуры, направленные на стабилизацию АД (внутривенное введение плазмозаменителей или физиологического раствора, гемодиализ, введение ангиотензина II).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
2. При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
3. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
2. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
3. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
4. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
5. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
6. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
7. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
8. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
9. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
10. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
11. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
12. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
13. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
14. При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
15. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
16. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
17. При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
18. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
19. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
20. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
21. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
22. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
23. При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
24. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

Отзывы пациентов

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Эналаприл:

1. Татьяна. Принимаю эналаприл по 10 мг. Весь день давление до 140, к вечеру может подняться, но незначительно. Вот только кашель совсем замучил, похож на коклюш. Отменила таблетки, через 5 дней кашель утих, но скачки давления до 190. Раньше врач назначал Нолипрел , это вообще кошмар, кашель такой, что караул. Приступы 4 раза в час, сильное першение в горле. Сейчас, после недельной отмены эналаприла, пью его опять, жду, когда начнётся кашель:
2. Эльвира. У моего отца повышенное давление уже много лет, он регулярно принимал таблетки Эналаприл. А недавно и мне пришлось познакомиться с этим препаратом. Все же, наследственный фактор дает о себе знать, у меня тоже начались проблемы с давлением, поэтому я приобрела тонометр, а врач посоветовал уже знакомый мне препарат — Эналаприл от давления. Теперь принимаю таблетки дважды в день после этого нужно немного полежать, и состояние быстро приходит в норму. Препарат хороший и недорогой, да и побочных эффектов пока не ощутила.
3. Татьяна. О данном препарате ничего плохого сказать не могу. Мне его посоветовала мама. Она его принимает регулярно. Я часто нервничаю, переживаю. Результат этого , повышенное давление, головные боли, плохое самочувствие, тошнота. А эналаприл у меня всегда под рукой. Пол таблеточки выпила и давление быстро нормализуется, состояние улучшается. Привыкания не наблюдаю. Поэтому, думаю, и остальным тоже подойдет.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Багоприл,
• Берлиприл 10,
• Берлиприл 20,
• Берлиприл 5,
• Вазолаприл,
• Веро-Эналаприл,
• Инворил,
• Корандил,
• Миоприл,
• Рениприл,
• Ренитек,
• Эднит,
• Эназил 10,
• Эналакор,
• Эналаприл ГЕКСАЛ,
• Эналаприл-Аджио,
• Эналаприл-АКОС,
• Эналаприл-Акри,
• Эналаприл-УБФ,
• Эналаприл-ФПО,
• Эналаприла малеат,
• Энам,
• Энап,
• Энаренал,
• Энафарм,
• Энвас,
• Энвиприл.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Срок годности таблеток Эналаприл составляет 3 года. Препарат должен храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.