Небиволол

Небиволол – кардио- и сосудотропный препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов.

Данное лекарство обладает сосудорасширяющим действием. Благодаря этому воздействию блокируются бета-рецепторы, которые расположены в сосудах. При этом наблюдается снижение артериального давления, уменьшение постнагрузки на сердце и облегчение работы данного органа. Препарат можно использовать и для купирования нарушений сердечного ритма.

Устойчивое гипотензивное воздействие развивается по прошествии от 1 до 2 недель регулярного употребления препарата, в некоторых случаях может развиться через месяц. Стабильное воздействие наблюдается по прошествии от одного до двух месяцев.

Клинико-фармакологическая группа

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Небиволол в аптеках? Средняя цена находится на уровне 220 рублей.

Форма выпуска и состав

Медикамент производят в виде таблеток, каждая из которых содержит по 5 мг активного соединения в виде небиволола.

Фармакологический эффект

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор III поколения. Снижает пульс и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивает фракцию сердечного выброса. Снижает частоту приступов стенокардии. Улучшает сердечный ритм. Стимулирует высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов и таким образом оказывает мягкое сосудорасширяющее действие.

Устойчивый эффект по снижению артериального давления развивается через 1-2 недели регулярного приема, иногда — через 4 недели.

Показания к применению

От чего помогает? Основные показания к приему Небиволола:

1. Хроническая недостаточность сердечной деятельности – снижение объема крови, выбрасываемой сердцем при каждом сокращении.
2. Стойкая артериальная гипертензия – регулярное повышение давление от 140/90 и более.
3. Профилактика ишемической болезни сердца – проводится среди людей, склонных к данной патологии, но на данный момент у них не наблюдается клинических проявлений.

Часто таблетки Небиволол назначают в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

• депрессиях,
• миастении,
• феохромоцитоме,
• кардиогенном шоке,
• метаболическом ацидозе,
• СССУ, в том числе синоатриальной блокаде,
• тяжелых облитерирующих болезнях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота),
• бронхиальной астме и бронхоспазме в анамнезе,
• значительных нарушениях функций печени,
• брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту),
• AV-блокаде второй и третьей степени (с отсутствием искусственного водителя ритма),
• значительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.),
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации,
• острой сердечной недостаточности.

Использование при беременности и лактации

Небиволол в период беременности назначают только по строгим показаниям, при условии превышения пользы для матери над риском для плода, поскольку терапия препаратом может способствовать задержке роста и развития плода, преждевременной родовой деятельности, развитию у новорожденного снижения АД, брадикардии, гипогликемии, паралича дыхания, а также внутриутробной гибели плода. Прием таблеток следует прекратить за 48–72 часа до начала родов, а если это не представляется возможным, осуществлять мониторинг маточно-плацентарного кровотока, а также строгое наблюдение за новорожденным на протяжении первых 3-х суток после рождения.

В ходе опытов на животных было выявлено, что небиволол проникает в грудное молоко. В случае необходимости приема препарата во время лактации грудное вскармливание требуется прервать.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что стандартная дозировка Небиволол взрослым — 2.5-5 мг в сутки для приема по утрам. Эффект будет заметен через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели.

При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки, но не больше. Чаще всего препарат назначают в составе комбинированной терапии. Для пациентов в возрасте 65 лет и старше начальная доза составляет 2.5 мг в сутки. При необходимости ее позже можно увеличить до 5 мг в сутки.  

Побочные эффекты

Частота негативных побочных эффектов по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): очень часто – , 10%, часто – , 1% и 10%, нечасто – , 0,1% и 1%, редко – , 0,01% и 0,1%, крайне редко – 0,01%, включая отдельные случаи.

1. Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор, нечасто – метеоризм, диспепсия, рвота,
2. Дыхательная система: часто – одышка, нечасто – бронхоспазм (в т. ч. при отсутствии анамнестических данных об обструктивных заболеваниях легких),
3. Сердечно-сосудистая система: часто – периферические отеки, нечасто – сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, синдром Рейно, кардиалгия, усугубление течения ХСН, выраженное снижение АД,
4. Нервная система: часто – головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, парестезия, нечасто – кошмарные сновидения, бессонница, депрессия, спутанность сознания, крайне редко – галлюцинации, обморок,
5. Кожа и подкожная клетчатка: нечасто – эритематозные высыпания, кожный зуд, крайне редко – усугубление течения псориаза, в отдельных случаях – алопеция, ангионевротический отек,
6. Прочие реакции: нечасто – реакции фотосенсибилизации, нарушение зрения, импотенция, гипергидроз, редко – сухость слизистой оболочки глаза.

Передозировка

Если пациент по какой-либо причине неверно принимает препарат, то у него может развиться передозировка, при которой возникают следующие симптомы:

• критическое снижение артериального давления (ниже 90/60) и пульса (менее 60 ударов в минуту),
• головокружение, потеря сознания,
• острая сердечная недостаточность,
• бронхоспазм,
• отек Квинке, крапивница.

При возникновении указанных симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью!

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Применение у детей не рекомендуется.
2. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
3. В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
4. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
5. Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
6. При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
7. Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
8. Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
9. Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
10. При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
11. Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
12. Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
13. С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.