Нимесулид

Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к сульфонанилидам, обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.

В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

Препарат пмогает избавиться от болей, возникающих после хирургических вмешательств или же травматических повреждений. Нимесулид часто назначают пациентам, страдающим ревматизмом, артралгией, альгодисменореей и рядом других патологий, которым сопутствуют сильные болевые ощущения различной локации.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС. Cелективный ингибитор ЦОГ-2.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача. 

Цены

Сколько стоит Нимесулид в аптеках? Средняя цена находится на уровне 50 рублей.

Форма выпуска и состав

Нимесулид выпускается в следующих формах:

• Таблетки (по 10 шт. в блистере, 1,2 или 3 блистера в упаковке),
• Суспензия для приема внутрь (по 60 мл во флаконе),
• Гель 0,1%: однородный, прозрачный или практически прозрачный, желтого цвета (по 30 г в тубе, 1 туба в картонной пачке),
• Порошок для приготовления суспензии: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, при растворении образует суспензию белого или светло-желтого цвета с характерным лимонным запахом (по 2 г в пакете, 9 или 30 пакетов в упаковке).

Действующее вещество: нимесулид (100 мг в 1 таблетке, 50 мг в 1 г порошка, 10 мг в 1 мл суспензии, 10 мг в 1 г геля).

Вспомогательные компоненты:

• Таблетки: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия лаурилсульфат, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, аэросил,
• Гель: макрогол 400, карбомер, димексид, пропиленгликоль, спирт этиловый.

Фармакологический эффект

имесулид обладает выраженным противовоспалительным, а также, умеренным анальгетическим и слабым жаропонижающим действием. Препарат является селективным ингибитором циклооксигеназы-2.

Таким образом, механизм противовоспалительного действия препарата основан на ингибировании синтеза простагландинов: активное вещество лекарственного средства ингибирует преимущественно циклооксигеназу-2, за счет чего синтез простагландинов подавляется в основном в области воспаления и в меньшей мере – в почках и слизистой оболочке желудка.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через один-два часа после приема внутрь суспензии или таблеток Нимесулида. Из организма лекарственное средство практически полностью выводится в течение 24 часов. При длительном применении Нимесулида кумуляции (накопления) препарата не наблюдается.

Показания к применению

Нестероидный препарат против воспалений – отличный способ быстро избавиться от болевых ощущений, отеков внутри организма. Важно понимать, что лекарство с нимесулидом избавит вас от симптомов болезни, но не устранит сам недуг. Согласно инструкции по применению у вещества есть три основных направления работы:

• противовоспалительный эффект,
• устранение жара,
• обезболивание.

Лекарство получило большое количество положительных отзывов и активно используется в медицине. Если вы не знаете, от чего помогает нимесулид, ознакомьтесь с этим списком:

• остеохондроз,
• воспаление сухожилий,
• ревматизм,
• проблемы опорно-двигательного аппарата,
• боли в мышцах.

Противопоказания

Согласно инструкции к Нимесулиду, его нельзя принимать в таких случаях:

1. Беременность,
2. Лактация,
3. Детский возраст до 12 лет,
4. Кровотечение, в том числе цереброваскулярное,
5. Активное желудочно-кишечное кровотечение,
6. Подтвержденная гиперкалиемия,
7. Выраженная хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30 мл/минуту),
8. Алкоголизм или наркомания,
9. Одновременное назначение других гепатотоксических препаратов,
10. Гепатотоксические реакции при применении нимесулида в анамнезе,
11. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки,
12. Обострение воспалительного заболевания кишечника (болезни Крона или язвенного колита),
13. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,
14. Период после проведения аортокоронарного шунтирования,
15. Любое активное или прогрессирующее заболевание печени, печеночная недостаточность,
16. Нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия,
17. Повышенная чувствительность к препарату,
18. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты либо других НПВС (в анамнезе в том числе).

Относительные противопоказания:

1. Дислипидемия и гиперлипидемия,
2. Клиренс креатинина 30-60 мл/минуту,
3. Курение,
4. Наличие инфекции Helicobacter pylori,
5. Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе,
6. Хроническая сердечная недостаточность,
7. Цереброваскулярные заболевания,
8. Ишемическая болезнь сердца,
9. Заболевания периферических артерий,
10. Сахарный диабет,
11. Тяжелые соматические заболевания,
12. Пожилой возраст,

Одновременное применение следующих препаратов: антикоагулянты (включая варфарин), антиагреганты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота и клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (включая пароксетин, циталопрам, сертралин, флуоксетин).

Использование при беременности и лактации

Нимесулид нельзя принимать в период беременности. Наибольшую опасность его применение представляет в третьем триместре беременности по причине возможной атонии матки у женщины и преждевременного закрытия баталова протока у ребенка.

Во время лактационного периода препарат может быть назначен только в том случае, если на период лечения грудное вскармливание будет прекращено.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нимесулид принимают внутрь.

Кратность приема препаратов нимесулида, длительность курса лечения, а также дозировки определяются выраженностью симптомов патологии, общим состоянием человека, сопутствующими заболеваниями, возрастом и формой выпуска лекарственного средства.

Порошок

• Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 1, 200 мг.

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.

• Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней. 

Таблетки

Таблетки Нимесулид предназначены для приема внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет. Их желательно принимать после еды, целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

• Средняя рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 1 таблетка 2 раза в день. Максимальна суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

Рекомендуемая длительность курса терапии не должна превышать 10 дней. При необходимости дозировка и длительность приема таблеток Нимесулид определяется лечащим врачом индивидуально.

Суспензия

В 1 мл суспензии или сиропа Нимесулид содержится 10 мг активного вещества. На основании этого и рассчитывают дозировку. Суспензия или сироп предназначены для применения у детей до 12-летнего возраста.

Дозировки для детей высчитываются по массе тела: 1,5-3 мг на 1 кг веса. Это означает, что ребенку весом 10 кг необходимо принимать нимесулид в дозе 1,5*10 = 15 мг в сутки, что соответствует 1,5 мл сиропа или суспензии. Это количество разделяется на 2 – 3 приема за сутки. Для набора соответствующего количества суспензии в упаковку с препаратом вложен специальный мерный шприц. Максимальная допустимая сточная дозировка сиропа Нимесулид для детей соответствует 5 мг на 1 кг. Если вес ребенка превышает 40 кг, то расчет дозы не используют, а применяют по 100 мг 2 раза в день, как у взрослых.

Непрерывный курс применения нимесулида в виде сиропа или суспензии составляет максимум 15 дней. Лучше принимать препарат меньший срок, останавливая использования сразу после устранения симптомов и нормализации состояния.

Побочные эффекты

Во время применения Нимесулида могут наблюдаться нарушения со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой (≥1/10 – очень часто, , 1/100 , 1/10 – часто, , 1/1000, 1/100 – нечасто, , 1/10 000, 1/1000 – редко, 1/10 000, включая отдельные сообщения – очень редко):

• Сердечно-сосудистая система: нечасто – гипертензия, редко – сердцебиение, тахикардия,
• Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь и зуд, редко – экзантема, эритема, очень редко – тяжелые кожные явления, включая токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм,
• Желудочно-кишечный тракт: часто – изжога, рвота, тошнота, диарея, нечасто – вздутие живота, запор, гастрит, очень редко – изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, боль в желудке, мелена, дегтеобразный стул, повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит (в т.ч. с летальным исходом),
• Нервная система: нечасто – головокружение, редко – раздражительность, расстройство сна, беспокойство, очень редко – энцефалопатия, головная боль, синдром Рейне, сонливость,
• Кровь и лимфатическая система: редко – эозинофилия, анемия, удлинение времени кровотечения, очень редко – агранулоцитоз, тромбоцитопения, пурпура, панцитопения,
• Почки и мочевыводящие пути: редко – гематурия, дизурия, задержка жидкости, очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит,
• Прочие: нечасто – отеки, редко – гиперкалиемия, астения, вертиго, нарушения зрения, недомогание, очень редко – гипотермия.

При развитии любого из описанных побочных действий, а также в случаях возникновения других нарушений необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При передозировке могут отмечаться тошнота и рвота, боль в эпигастрии и желудочно-кишечное кровотечение, сонливость и летаргия, артериальная гипертензия и острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и анафилактические реакции вплоть до шока и комы.

Специфического антидота нет. При передозировке Нимесулида пострадавшим назначают исключительно симптоматическое лечение: промывание желудка и прием активированного угля или других адсорбентов в течении первых четырех часов. Гемодиализ не проводится, поскольку он не эффективен.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
2. Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.
3. В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.
4. Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
5. Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
6. У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
7. При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.
8. У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
9. Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Нимелид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках.
2. Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.
3. Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
4. Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.
5. Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
6. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.
7. В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
8. Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
9. Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.
10. Использование с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нимесулид:

1. Катерина. Нимесулид 1, это обезболивающий и противовоспалительный препарат, чтобы он помог, нужно его принимать не однократно, а в течение какого-то времени-если радикулит (у меня три грыжи) 1, через 2-3 дня применения нимесулида наступает эффект, зубная боль 1, смотря какой тяжести: после удаления зуба и имплантации мне нимесулид помогал частично снять боль сразу после операции и полностью снимал боль через неделю после операции. Головная боль 1, кому как, и смотря какая боль (спазм мышц-головная боль напряжения-поможет через час-полтора, если головная боль вызвана чем-то другим- может не помочь, нужен другой препарат). Поэтому важно знать, что лечишь, и какой конкретно препарат это лечит, и будет все вылечено в итоге. И не пишите, что не помогает 1, еще как помогает!
2. Ольга. Отличное лекарство «от всего». Считаю, что должно быть в аптечке обязательно. Используем его всей семьёй уже пару лет. Прекрасно подойдет при болях или же при температуре. Когда болею, растворяю 1 пачку порошка в полстакане воды, выпиваю на ночь, хорошенько потею под тёплым одеялом, и наутро спадает температура, и уходит головная боль. Также использую «Нимесулид» при головных болях. Принимаю в таблетках или в порошкообразном состоянии. Одним из больших плюсов считаю, что данное лекарство универсально и стоит недорого, поэтому его можно использовать при разных симптомах.
3. Настя. Раньше покупала Найз, но потом по отзывам выбрала отечественный аналог – нимесулид. Он помогает тоже очень хорошо, но стоит в 3 раза дешевле. Отлично подходит после операции. Швы совсем не болят. Всю ночь можно спать спокойно. Жаль только, что у препарата много противопоказаний, поэтому нужно четко следовать инструкции по применению.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид,
• Амеолин,
• Апонил,
• Аулин,
• Кокстрал,
• Месулид,
• Найз,
• Немулекс,
• Нимегесик,
• Нимесил,
• Нимесулид Фармаплант,
• Нимика,
• Нимулид,
• Нимфаст,
• Новолид,
• Пролид,
• Сулайдин,
• Флолид.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.