Александр Леонидович Мясников – русский врач-кардиолог известной медицинской династии, автор популярных книг, ведущий телепередачи «О самом главном». Наибольшую признательность пациентов завоевал за серию научных статей о здоровье, в том числе о гипертонии, рекомендации по профилактике заболевания и эффективных методах лечения.
Особенности заболевания
Врач считает артериальную гипертензию или гипертонию самым опасным заболеванием, которое, несмотря на широкую распространенность, часто не воспринимается всерьез и вызывает массу вопросов у пациентов.
Под гипертонией понимают излишнее напряжение сосудистых стенок, сопровождающееся повышением давления в артериях.
Доктор констатирует, что во многих случаях начало заболевания люди не отслеживают. Очевидные проявления возникают, когда нарушение кровообращения, вызванное постоянным перенапряжением сосудов, уже значительно задело важные внутренние органы.
Головной мозг в попытке увеличить количество поступающей крови, повышает давление. Это еще больше усиливает тонус сосудов – возникает замкнутый круг. Чрезмерно суживаются сосуды головы, что вызывает головные боли. Этот сигнал часто становится первым признаком заболевания.
Нормальным давлением специалист считает 119 на 79 мм рт.ст. От 120/80 до 139/89 мм рт. ст. – это уже предгипертония. При показателях 140/90 и выше начинается гипертоническая болезнь.
Для больных гипертонией, Мясников рекомендует поддерживать верхний показатель артериального давления на отметке 140 мм рт. ст., для пожилых – 150 мм рт. ст. Нижний показатель не должен превышать 85 мм рт. ст., у возрастных пациентов – 90 мм рт. ст., но и не опускаться ниже 65 мм рт. ст.
Здоровым людям до 40 лет желательно измерять давление, как минимум один раз в три года. При наличии гипертонии, особенно при замене препаратов, необходим постоянный контроль.
Лечение гипертонии без лекарств
Александр Леонидович обращает внимание, что гипертоникам необходимо изменить образ жизни, иначе никакое лечение не будет эффективным.
Как правило, основу гипертонической болезни человек закладывает сам, в форме вредных привычек (курение, алкоголь, крепкий кофе), избыточного веса, малоподвижного образа жизни, подверженности стрессам, несбалансированного питания. Чтобы восстановить здоровье, необходимо вести здоровый образ жизни:
- исключить злоупотребление алкоголем, никотином, кофе,
- снизить вес,
- регулярно заниматься посильными физическими упражнениями – до 40 минут в день,
- избегать стрессов и больших эмоциональных нагрузок,
- иметь допустимый уровень холестерина, для предотвращения атеросклеротических образований внутри сосудов,
- поддерживать нормальное содержание сахара во избежание сахарного диабета.
- перейти на диетическое питание, исключающее употребление соли, жиров животного происхождения, жареной, копченой пищи, солений, маринадов, кондитерских изделий, сладких газированных напитков.
Основу питания должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, постное отварное мясо, рыба, кисломолочные продукты, морепродукты, натуральные растительные масла (особенно льняное и оливковое).
Медицинские препараты при лечении гипертонии
Доктор Мясников призывает при первых же проявлениях устойчивого повышения давления выше 140/90 мм рт. ст. начинать медикаментозную терапию.
При давлении выше 160/100 мм рт.ст. уже необходим комплексный прием 3-4 препаратов.
Медикаментозная терапия должна быть:
- комбинированной (включать различного механизма действия),
- непрерывной (лечение курсами не принесет результата),
- эффективной (снижать АД до нормальных показателей – ниже 120/80).
Александр Леонидович производит индивидуальный подбор препаратов для гипертоников и настаивает на таком же подходе к лечению всех больных.
Раньше врачи максимально увеличивали дозу первого лекарства, а потом добавляли второй препарат. Опять достигали максимума и назначали третий. Мясников рекомендует дополнительный препарат присоединять раньше, ориентируясь на показателях тонометра. При повышении давления на 20/10 мм рт ст. выше ожидаемого, присоединять следующее лекарство. Это усиливает гипотензивный эффект и уменьшает риск побочных проявлений, обнаруживающихся обычно при максимальных дозах.
Выбирают препараты из таких групп:
- ингибиторы кальциевых каналов (Коринфар, Норваск, Кордафлекс, Изоптин),
- ингибиторы превращающего фермента (Энап, Ренитек, Капотен, Диротон, Престариум),
- бета-блокаторы (Обзидан, Беталок, Эгилок, Атенолол),
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Диован, Лориста),
- диуретики (Диувер, Торасемид, Фуросемид, Урегит).
При выборе режима лечения, Мясников считает оптимальным двухразовый прием лекарств с интервалом в 12 часов. Причем один из них – непременно перед сном – для предупреждения ночного повышения давления.
Многим пациентам трудно принять, что гипотензивные препараты придется пить постоянно, без перерывов. В популярной медицинской телепередаче «О самом главном», кардиолог сравнивает такие лекарства с костылями: если нет ног, придется пользоваться ими до конца жизни.
Александр Мясников о гипертонии и методах борьбы с ней, напоминает: «Лечить заболевание с успехом можно амбулаторно, при неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача». Грамотный подбор лекарств позволит держать под контролем давление, предупредить развитие опасных осложнений и избежать побочных проявлений.
В стационар поступают пациенты не на плановую терапию, а с обострениями или осложнениями заболевания. Как правило, эти проблемы бывают вызваны самовольным отказом от лечения или погрешностями в нем.
Лечение гипертонического криза
При резком подъеме артериального давления нужно вызвать врача, принять препарат пролонгированного действия, лечь или удобно сесть, расслабиться, устранить источник шума и отдохнуть.
Мясников предупреждает: нельзя принимать сильнодействующие гипотензивные препараты, вызывающие быстрое снижение давления. Скачки давления могут привести к тяжелым последствиям: инсульту, инфаркту, сердечной недостаточности.
При отсутствии квалифицированной помощи, резкий подъем давления приводит к проникновению плазмы крови через стенки сосудов и может привести к отеку головного мозга. Клинические проявления такого состояния называют ‘гипертонической энцефалопатией’. Проявляется такими симптомами:
- нарастающая головная боль,
- тошнота,
- рвота,
- судороги.
Не исключен летальный исход. Требует немедленной медицинской помощи, желательно проведение МРТ головного мозга, для исключения инсульта.
Понижать давление в таком случае нужно постепенно. Нижний показатель не должен опуститься ниже 100 мм рт.ст. в течение 4-5 часов.
Не стоит принимать быстродействующие препараты (например, Коринфар). Лучше подойдет Коринфар-ретард – селективный блокатор кальциевых каналов II класса пролонгированного действия, с содержанием Нифедипина 20 мг и выше. Улучшает коронарный кровоток, мягко устраняет обострение гипертонии.
Доктор Мясников призывает не допускать развития гипертонического криза, для чего необходимо контролировать артериальное давление.
Главной причиной частых кризов он считает неправильный прием лекарственных препаратов. Резкий подъем давления возникает, когда пациент нарушает дозировку или пропускает прием лекарств.
В многочисленных статьях и телепередачах Мясников о гипертонии неоднократно повторяет: «Заболевание хроническое, поэтому непрерывный пожизненный прием медикаментов по предложенной врачом схеме обязателен».
Возможны случаи неконтролируемой гипертонии. Это обычно сопровождает злокачественное течение болезни, при которой повышение давления сочетается с патологией почек или глаз.
Для гипертоников обязательно назначают осмотр глазного дна. Сетчатка глаз, обеспечивающая восприятие световых импульсов и их трансформацию, то есть зрение, нуждается в хорошем кровоснабжении больше, чем другие органы. Поэтому при гипертонии в первую очередь под удар попадают глаза.
На втором месте находятся почки. Повышенное давление в течение длительного времени губительно сказывается на их работе и провоцирует развитие почечной недостаточности. Это еще больше усугубляет гипертонию.
Иногда трудно определить, что является причиной болезни: злокачественная гипертония, нарушившая работу почек или болезнь почек, вызвавшая повышение давления?
Причины развития устойчивой гипертонии
Мясников называет основные ошибки пациентов, приводящих к возникновению хронической гипертонии:
- Неправильный прием лекарств. Часто больные самовольно прекращают лечение, назначенное лечащим врачом, или же пьют препараты от случая к случаю. При несоблюдении дозировки или режима лечения устойчивая гипертензия обеспечена.
- Повышенное употребление соли. Для организма необходимо ежедневно 5-6 г соли. Большинство людей съедают в день двойную норму – до 12 г. В преклонном возрасте разрешено употребление пищевого натрия до 3 г в сутки, так как он задерживает жидкость в организме и стимулирует повышение давления.
- Болезни почек. Нельзя запускать проблемы с почками, это прямой путь к артериальной гипертензии.
- Лишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают протяженность сосудов кровеносной системы. Усилия сердечной мышцы для прокачки по ним крови возрастает вместе с давлением в артериях. Практически все полные люди – гипертоники. Как утверждает кардиолог Мясников, каждые 10 кг тела прибавляют еще 10-20 мм рт. ст. к существующим показателям.
- Сахарный диабет. Провоцирует заболевание сосудов почек, которые в ответ стимулируют производство гормонов, повышающих уровень давления.
- Храп с апноэ. Такая патология говорит о нарушении кровообращения. Поэтому людей, с такими проблемами можно отнести к группе риска по развитию хронической гипертонии.
- Опухоли надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку гормонов. Избыток некоторых из них провоцирует гипертонию. Нарушение гормонального баланса может быть спровоцировано новообразованием.
- Прием лекарственных препаратов. Отдельные группы лекарств (сосудосуживающих от насморка, обезболивающих нестероидных противовоспалительных от болей в суставах) стимулируют выработку простагландинов. Это приводит к задержке жидкости в организме и повышению давления. Бесконтрольно употреблять такие препараты опасно для гипертоников.
Доктор Мясников призывает больных быть внимательнее к своему здоровью. Выполнение его рекомендаций поможет сохранить хорошее самочувствие и прожить долгую активную жизнь.
