Уколы от повышенного или пониженного давления – оптимальный способ быстрого достижения терапевтического эффекта в условиях, когда необходимо экстренное вмешательство для предупреждения поражений нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы.
Когда возникает необходимость в инъекции?
Около 80% людей, страдающих артериальной гипертензией, эпизодически сталкиваются с гипертоническим кризом – осложнением болезни, характеризующимся внезапным повышением артериального давления.
АД свыше 180/110 мм рт. ст. считается кризом и, при неэффективности таблеток, требует снижения путем инъекционного введения гипотензивных препаратов.
Отказываться от уколов при высоком артериальном давлении, значит, существенно повышать опасность развития:
- инсульта,
- острого коронарного синдрома,
- сердечной недостаточности,
- инфаркта миокарда,
- тромбозу, эмболии артерий,
- почечной недостаточности,
- отека легких,
- коматозного состояния.
Инъекции для скорой помощи
Анальгин, Папаверин, Папазол, Димедрол, Дибазол, Магнезия, Реланиум, Эуфиллин и другие – препараты «для скорой помощи», которые не принадлежат к группе гипотензивных, но благодаря своим фармакологическим свойствам и грамотной комбинации быстро снижают артериальное давление, купируют приступ гипертонического криза.
Классическая «тройчатка»
Папаверин + Димедрол + Анальгин – используется инъекционно бригадами Cкорой помощи, врачами в приемных отделениях с целью экстренного снижения давления. Тройчатку вводят внутримышечно. Препараты перемешивают в шприце или колют по отдельности.
Принцип действия инъекционного состава:
- Папаверин снимает спазм гладких мышц, расслабляет сосудистые стенки, оказывает сосудорасширяющее действие, производит умеренный обезболивающий эффект. Папаверин можно заменить функциональным аналогом – Но-шпой.
- Анальгин утоляет болевой синдром, в частности головную боль, часто сопутствующую высокому давлению. Учитывая наличие многих противопоказаний, препарат можно заменять Аспирином.
- Димедрол снимает эмоциональное напряжение, успокаивает больного, стабилизирует сердечный ритм, обладает легким снотворным эффектом.
Дозирование:
- Папаверин – 2 мл 2%-ного раствора,
- Анальгин – 2 мл 5%-ного раствора,
- Димедрол – 1 мл 2%-ного раствора,
Тройчатка позиционируется как укол от умеренно повышенного давления и применяется для купирования симптомов артериальной гипертензии уже не один десяток лет. Тем не менее, сегодня часть специалистов считает ее состав устаревшим.
Комбинации препаратов
Тандем Папаверина и Дибазола используется при очень высоких показателях АД. Комбинация может дополняться Анальгином, если приступ гипертензии сопровождается головной болью.
Принцип действия активных веществ:
- Дибазол (бендазол) активен в отношении фермента фосфодиэстеразы. Блокируя его, способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры органов и артериальных сосудов.
- Папаверин обладает выраженным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, способствует оптимизации кровотока.
Препараты вводят внутримышечно в строгих дозировках:
- Папаверин – 2 мл,
- Дибазол – 4 мл,
В больничных условиях допускается внутривенное введение Дибазола.
Превышение дозировки опасно развитием приступов головокружения, тошноты, сильной головной боли. Уколы противопоказаны людям с нарушением зрения, гипотоникам, диабетикам.
«Горячие» инъекции
«Горячим» уколом магнезию (магния сульфат 25%) называют за свойство вызывать ощущение жара в теле при введении в вену. При внутримышечном введении инъекция сильно болезненна, поэтому применяется после укола новокаина (0,25-0,5%). Препарат колют шприцом с длинной иглой очень медленно, ампулу предварительно прогревают в руках.
Снижение давления достигается за счет:
- расслабления гладкой мускулатуры сосудов,
- выведения из организма лишней жидкости,
- расширения коронарных артерий,
- оптимизации кровотока,
- угнетающего действия на ЦНС.
Применение магнезии требует строгой дозировки, превышение которой проявляется выраженными нарушениями сердечного ритма – аритмией, тахикардией.
Сегодня магнезия все чаще рассматривается как застарелый препарат. Некоторым станциям «Скорой помощи» она уже запрещена к использованию. Запрет связан с непродолжительностью действия средства: резко упавшее давление быстро поднимается еще выше («эффект рикошета»).
Стационарное лечение инъекционными препаратами
Уколы от высокого давления делают внутримышечно и внутривенно (капельное или струйное введение). В условиях стационара для экстренного снижения АД применяется классическая схема:
| Название действующего вещества и препарата | Фармакологическая группа | Особенности воздействия | Противопоказания | Побочное действие |
|---|---|---|---|---|
| Нифедипин (торг. назв. – Адалат, Коринфар, Кордипин) | Блокаторы кальциевых каналов (БКК) | Расслабляют стенки артерий, снимают повышенный тонус, снижают давление, главным образом диастолическое (нижнее) | Дисфункция почек, сердечная недостаточность, стеноз, инфаркт (острый период), порфирия, беременность, лактация | Головная боль, головокружения, тошнота, гиперемия кожи, отеки, аритмия, кожные высыпания |
| Рамиприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл (препараты Энап, Эналаприл, Каптоприл) | Ингибиторы АПФ (ИАПФ) | Блокируют поступление в кровь фермента АПФ, чем препятствуют повышению АД. Благотворно влияют состояние миокарда, сосудов, почек. | Гиперчувствительность, порфирия, период беременности и грудного вскармливания, стеноз, гипотония, лейкопения | Головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сыпь, аллергия, метеоризм, кашель, расстройства сна, изменения вкуса, аритмия |
| Магния сульфат, Дибазол, натрия нитропруссид | Периферические вазодилататоры | Снижают концентрацию кальция в мышцах, действуют на гладкую сосудистую мускулатуру, расширяют мелкие сосуды (артериолы, венулы), уменьшают нагрузку на сердечную мышцу | Гиперчувствительность, дефицит кальция, артериальная гипотензия, брадикардия, патологии почек | Апноэ, аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, тревожность, ощущение прилива крови к лицу, нечеткость речи |
| Фуросемид, гипотиазид, индапамид, спиронолактон, эплеренон | Тиазидные диуретики (мочегонные средства) | Способствуют выведению лишней жидкости из организма. Снимают отечность сосудистых стенок | Первый триместр беременности, почечная недостаточность, патологии мочевыводящих путей | Ощущение жажды, тошнота, рвота, диарея, гиперемия кожных покровов, нефрит |
| Метопролол (тор. назв. – Эгилок, Беталок, Взокардин) | Бета-блокаторы | Оказывают комплексное действие: снижают давление, лечат диастолическую дисфункцию, сердечную недостаточность, ИБС, аритмию | Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, сосудистые заболевания, патологии легких, сахарный диабет, ацидоз | Диспепсия, головокружения, головная боль, бессонница, подавленность настроения, расстройство зрения |
Оптимальным считается лечение, включающее грамотную комбинацию уколов, снижающих давление, из всех вышеперечисленных групп. При выполнении данного условия можно достичь снижения АД на 30% на протяжении двух часов. До нормативных значений оно возвращается на протяжении 6-ти часов после инъекционной терапии.
Инъекции препаратов при пониженном давлении
Перечень препаратов, используемых в качестве уколов при низком давлении, включает:
- Ангиотензинамид (Гипертензин). Производит прессорный эффект, увеличивает сопротивление сосудов, повышает АД,
- Флудрокортизон. Задерживает жидкость в организме, блокирует всасывание натрия и секрецию калия, за счет чего повышает давление,
- Гептамил. Ускоряет сердечный ритм и коронарный кровоток, увеличивает сердечный выброс и сосудистый тонус, оптимизирует периферическое кровообращение,
- Дофамин (Допамин, Допамекс, Априкал, Дофан и другие). Повышает тонус периферических сосудов, увеличивает почечную инфильтрацию, повышает АД,
- Кордиамин (Никетамид). Стимулирует ЦНС, оптимизирует кровообращение, возбуждает дыхательный центр,
- Мезатон (Адрианол, Изофрин, Деризен, Визадрон). Стимулирует адренергические рецепторы, сужает артериолы, медленно повышает АД,
- Норадреналина гидротартрат (Левофед, Артеренол, Норэксадрин). Воздействует на альфа-адренорецепторы, сужает сосуды (вазопрессорный эффект),
- Эфедрина гидрохлорид (Эфалон, Санедрин, Эфетонин). Стимулирует адренорецепторы, повышает давление медленно, но эффект сохраняется на длительный период.
Инъекции гипертензивных препаратов показаны только при условии острого понижения давления после перенесенных травм, оперативных вмешательств, инфаркта миокарда, тяжелых отравлений.
