Схема лечения артериальной гипертонии часто включает таблетки ацетилсалициловой кислоты. Разберемся, как аспирин влияет на сердечно-сосудистую систему, повышает или понижает давление, как препарат влияет на работу всего организма?
На самом деле аспирин давление не повышает и не понижает. Его назначают больным гипертонией по другим причинам.
Применение таблеток ацетилсалициловой кислоты позволяет существенно снизить риск развития опасных осложнений гипертонии – инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ишемической болезни сердца, мозга.
Механизм действия
Аспирин, типичный представитель группы нестероидных препаратов. Действующее вещество лекарства – ацетилсалициловая кислота. Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Применять аспирин в кардиологии специалисты начали благодаря его характерной особенности: способности препятствовать агрегации тромбоцитов.
Многие источники пишут, что Аспирин – препарат способный разжижать кровь. На самом деле на ее вязкость ацетилсалициловая кислота не влияет. Под воздействием кислоты блокируется один из ферментов тромбоцитов – циклооксигеназы. Он отвечает за образование тромбоксана А, без которого склеивание тромбоцитов не происходит. Также лекарство останавливают работу другого фактора агрегации клеток – простациклина. Уменьшение способности тромбоцитов к склеиванию препятствует образованию тромбов.
После приема аспирина эффект сохраняется довольно долго. Ведь происходит необратимая ингибирование активности фермента. Способность к склеиванию возвращается к клеткам только после синтеза новых тромбоцитов.
Зачем гипертоникам ацетилсалициловая кислота?
При повышенном артериальном давлении применение аспирина необходимо для профилактики образования тромбов. Развитие гипертензии сопровождается спазмом сосуда. Это само по себе ухудшает кровоснабжение органа. Если внутри артерии есть холестериновая бляшка, питание тканей нарушается еще сильнее. Также спазм артерии может спровоцировать образование тромба, который полностью или частично закупорят сосуд.
Наиболее чувствительны к недостатку кислорода, питательных веществ сердце, головной мозг. Это связано с особенностями строения, функционирования этих органов. Кровоснабжение сердечной мышцы устроено таким образом, что перекрытие одного из сосудов полностью лишает питания участок миокарда, за который он отвечает. Головной мозг – самый энергозатратный орган. Любое нарушение питания приводит к нарушению его функционирования.
Всем ли гипертоникам показан препарат?
Аспирин при давлении назначается не всем людям. Этот препарат необходим только пациентам, имеющим высокую вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта. К факторам риска относятся:
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- перенесенный инфаркт или инсульт,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- старший, пожилой возраст,
- наследственная предрасположенность,
- высокий уровень холестерина.
Доза и особенности применения аспирина
Аспирин при повышенном давлении принимается в невысоких дозах. Если при простудных болезнях, головной боли стандартная дозировка 0,3-1 г, то при сердечно-сосудистых заболеваниях – 0,075-0,15 г. Обычно лечение начинают с максимальной дозировки (150 мг), а затем постепенно переходят на пониженную.
Аспирин раздражает слизистую оболочку желудка, что проявляется болевыми ощущениями, изжогой. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты лучше принять целиком, вовремя или сразу после еды. Так вы сможете максимально защитить слизистую от агрессивного воздействия препарата.
Принимать аспирин можно как утром, так и вечером. Четких рекомендаций нет. Однако исследования, проведенные в последнее время, демонстрирую преимущества вечернего приема таблеток.
Испанские врачи провели интересный эксперимент. Они отобрали пациентов, которые имеют начальную стадию гипертонии. Всем им для снижения АД рекомендовали диету, отказ от вредных привычек. Средний возраст больных составлял 44 года. Всех исследуемых разделили на 3 группы: одна не получала аспирин, вторая пила таблетки утром, третья – вечером. На протяжении эксперимента пациенты носили специальные датчики, круглосуточно измеряющие артериальное давление каждые 20 минут.
Эксперимент длился 3 месяца. По прошествии этого срока добиться максимального снижения удалось в группе, принимавшей препарат на ночь. Больные, принимавшие таблетки утром, добились меньших успехов. Худший результат был у первой группы. Интересно, что зависимость между временем приема и эффективностью ацетилсалициловой кислоты была более выраженный у людей старше 50 лет.
Можно ли прерывать лечение
При внезапном прекращении приема препарата риск формирования тромба существенно увеличивается. Он будет даже большим, чем до начала терапии. Поэтому если врач назначил аспирин, не нужно баловать себя «лекарственными каникулами». Это ставит под угрозу ваше здоровье. Если у вас плохая переносимость лекарства, обратитесь к терапевту. Он посоветует, как смягчить побочные эффекты. В редких случаях больному требуется отмена препарата, но ее также необходимо осуществлять постепенно.
Побочные действия
Назначение аспирина при повышенном давлении может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- тошнотой, рвотой,
- изжогой,
- абдоминальными болями,
- редко – желудочно-кишечными кровотечениями,
- снижением свертываемость крови, проявляется синяками, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен,
- головокружением,
- снижением слуха,
- кожной сыпью,
- крапивницей,
- отеком Квинке,
- воспалением слизистой носа,
- бронхоспазмом.
Противопоказания
Несмотря на свою эффективность, аспирин при высоком давлении запрещено назначать людям имеющим:
- повышенную чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или любому компоненту препарата,
- бронхиальную астму, спровоцированную приемом нестероидных противовоспалительных препаратов,
- острые язвенные заболевания,
- выраженную почечную, печеночную или сердечную недостаточность,
- геморрагический диатез.
Препарат не назначают пациентам, которые проходят курс лечения метотрексатом (доза более 15 мг/неделя), ингибиторами АПФ, ацетазоламида, сульфинпиразона. Применять аспирин необходимо с осторожностью при одновременном приеме ибупрофена, антикоагулянтов, тромболитиков, фуросемида, спиронолактона, системных глюкокортикоидов, противодиабетических препаратов.
Литература
- Thomas G. Pickering, MD, DPhil. Should Hypertensive Patients Take Aspirin? A Report from the Food and Drug Administration
- Ed Edelson. Aspirin at Bedtime Lowers Blood Pressure
