Многие производители автоматических тонометров рекомендуют проводить замеры на левой руке, но этот подход неверный. Разберемся, на какой руке правильно производить замеры артериального давления, почему АД может быть неодинаковым на разных руках.
Правая или левая рука?
Измерения проводятся на той конечности, на которой показатели АД выше, если разница показателей между двумя руками превышает 10 мм рт. ст. (систолическое давление) или 5 мм рт. ст. (диастолическое давление).
Поэтому первый раз давление измеряют на обеих руках. Желательно провести 2-3 замера на каждой с интервалом 1-2 минуты, а затем сравнивать их. Показатели каждого измерения необходимо записывать во избежание путаницы. При значительной разнице последующие тесты проводятся на руке с более высоким значением.
Почему важно придерживаться этого правила? Некоторые заболевания сопровождаются сильным расхождением показателей – до 30 мм рт. ст. Приняв за точное показание более низкое значение человек неадекватно оценит свое состояние, примет неправильную дозировку препарата, что чревато развитием гипертонического криза.
Причины отличия показателей между руками
У большинства людей показатели АД на разных руках одинаковые или практически одинаковые. Если отклонения несущественны, это не должно вас беспокоить. Такая небольшая разница имеет логические объяснения:
- не соблюдение правил измерения давления. Например, вы могли закрепить манжету на одной руке правильно, а на другой – нет. Или вначале измерения волноваться, а потом успокоится. И это только маленькая часть возможных нарушений,
- «рабочая» рука (правая у правшей, левая у левшей) может иметь более высокие показатели АД из-за развитой мускулатуры. Увеличенные мышцы сдавливают сосуды, немного повышая давление,
- более высокое «левое» давление может объясняться особенностью анатомии сосудистого дерева. Если измерить расстояние, которое необходимо пройти крови до левой и до правой рук, то первый показатель будет больше. Соответственно давление тоже будет выше.
А вот значительная разница – тревожный симптом. Люди, имеющие выраженную асимметрию, более склонны к сердечно-сосудистым осложнениям: инсульту, заболеванию периферических сосудов, других кардиоваскулярных проблем.
Британскими ученными было проведено 20 исследований (1). Согласно полученным результатам люди, у которых расхождения между руками более 15 мм рт. ст., имеют в два раза больший риск развития периферических заболеваний сосудов: отложения холестериновых бляшек в артериях ног, рук. Данная патология не является безобидной. Она часто значительно ухудшает качество жизни человека, приводит к инвалидности, реже – летальному исходу.
Другое исследование (2) показало, что люди, имеющие разницу АД 10-15 мм рт. ст. более подвержены инсультам, чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.
У людей старшего возраста асимметрия чаще всего связана с атеросклеротическим поражением сосудов. Образование холестериновых бляшек – основная причина развития инсульта, инфаркта миокарда, периферического заболевания артерий.
Более редкая причина – расслоение аорты. Это тяжелое заболевание, требующее неотложного хирургического лечения. Его причина – попадание крови между различными слоями аорты, что приводит к серьезному нарушению целостности сосуда. Оно опасно развитием аневризмы или разрывом артерии.
Что еще влияет на корректность результатов?
Самыми надежными аппаратами для измерения АД признаны механические тонометры. Однако использование приборов требуют определенных навыков. Задача усложняется, если пациент чувствует себя плохо.
Измерение давления автоматическим тонометром – невероятно простая процедура. Достаточно правильно закрепить манжетку, занять корректную позу, нажать кнопку старта. Однако даже самые лучшие аппараты не всегда точно меряют АД. Поэтому желательно периодически сравнивать показатели автоматического и механического приборов.
Кроме того, следует ознакомиться и соблюдать другие правила измерения:
- Успокойтесь. Во время стресса, переживаний повышение АД обусловлено физиологическими причинами. Если вы измерите давление, будучи в взбудораженном состоянии, показатели будут гарантировано завышены. Желательно перед измерением несколько минут посидеть в кресле, облокотившись на его спинку, расслабившись.
- Правило 30 минут. За полчаса до измерения нельзя курить, пить алкоголь, кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока кола, энергетики). Они повышают давление, поэтому вы получите завышенные результаты. После физической нагрузки измерения также проводятся не раньше, чем через полчаса.
- Ограничение еды. За час до измерения необходимо исключить прием пищи.
- Подготовка. Манжетка закрепляется на руке так, чтобы ее нижний край был выше сгиба локтя на 2см, а центр находился посередине уровня грудной клетки. Рука с манжетой должна лежать на столе, спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу.
- Во время измерения нельзя разговаривать, скрещивать ноги, задерживать дыхание.
- Выбирайте правильный размер манжеты. Она должна покрывать не менее 80% плеча. Крупным людям рекомендуется покупать аппараты, имеющие удлиненную манжетку. Очень худым наоборот необходимо во время покупки обращать внимание какой обхват руки минимально допустим.
Распространенные ошибки
Чаще всего ложные результаты получают люди, использующие манжету неподходящего размера, не соблюдающие требуемый интервал между различными видами активности и контролем АД, не следящие за положением тела во время измерения.
Литература
- Patrick J. Skerrett, Former Executive Editor, Harvard Health. Different blood pressure in right and left arms could signal trouble, 2017
- Dr Christopher E Clark, FRCP, Rod S Taylor Prof, PhD, Angela C Shore, Prof, PhD, Obioha C Ukoumunne, PhD4 Prof John L Campbell, MD. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis, 2012
- Приказ Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 ‘О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации’
