Диастолическое или нижнее давление (ДАД) называют еще почечным, поскольку этот показатель говорит об эластичности сосудов, сохранности сосудистого тонуса, за который отвечают почки, вырабатывающие ренин. Это значит, что сосудистый показатель, который поднимается выше нормы или опускается ниже предельно допустимых цифр, первым может предупредить о неблагополучии в работе мочевыводящей системы. Нормой же принято считать АД 120/80, плюс-минус 10 единиц от эталонных значений в соответствии с индивидуальными особенностями человека.
Причины
Рост диастолического давления называют изолированной диастолической гипертензией, которая может возникнуть в результате:
- сужения почечных артерий,
- повышения вязкости крови,
- наследственной предрасположенности,
- ХПН,
- острого или хронического гломерулонефрита, пиелонефрита,
- гипернатриемии,
- избыточного поступления в организм йода,
- разбалансировки работы надпочечников,
- нарушения функции щитовидки,
- беременности,
- опухоли,
- постоянных стрессов,
- бессонницы.
Кроме того, повышение нижнего давления до 90 единиц может быть спровоцировано сердечной недостаточностью, инфарктом или инсультом в анамнезе, тотальным атеросклерозом. Правда, в таком случае, как правило, повышаются оба сосудистых показателя.
Понижается диастолический показатель по следующим причинам:
- обезвоживание,
- малокровие,
- стрессовые ситуации,
- туберкулезная инфекция,
- атеросклеротическое поражение сосудов
Падает сосудистый показатель у подростков, поскольку растущий организм не успевает за увеличивающимися объемами крови. Но это преходящее состояние.
Симптомы
Клинические проявления, которые сопровождают нижнее давление в 90 единиц неспецифичны. Очень часто, они связаны с физиологическими нарушениями и не требуют дополнительных вмешательств. Но есть симптомы, появление которых всегда – повод для обращения за медицинской помощью:
- постоянное головокружение,
- слуховые проблемы,
- внезапное затруднение с речью,
- потеря остроты зрения вплоть до временной слепоты,
- резкое снижение памяти, когнитивных функций,
- аритмия,
- пульсирующая цефалгия,
- подташнивание (рвота не приносит облегчения),
- одышка,
- приступы «грудной жабы»
- сердечный кашель,
- гипертермия,
- асимметрия лица,
- парезы, парестезии, параличи,
- синдром хронической усталости.
Причина может быть совершенно иная, но это то самый случай, когда лучше перестраховаться. Даже пары симптомов достаточно, чтобы вызвать скорую помощь.
Опасно ли это?
Внезапное повышение диастолического показателя до 90 единиц опасно, прежде всего, развитием инсульта или инфаркта на фоне атеросклеротических изменений. Постоянный рос ДАД – признак формирующейся сердечной недостаточности, ИБС, которые снижают качество жизни человека и создают риск летальных осложнений.
Помимо этого, развитие патологии грозит:
- кровоизлиянием в стекловидное тело и слепотой,
- внезапной остановкой сердца на фоне синусовой тахикардии,
- гипертоническим кризом,
- сосудистым слабоумием,
- болезнью Альцгеймера.
Стоит ли корректировать?
Несмотря на серьезность осложнений при нижнем давлении в 90 единиц всегда встает вопрос о целесообразности его корректировки. Ключевое слово при этом – индивидуальность. Если для человека такой диастолический показатель – привычное состояние, не вызывает дискомфорта, негативной симптоматики, ничего не нужно трогать. Это индивидуальная физиологическая норма. Но если рост или понижение диастолического давления внезапен или есть негативные признаки, ухудшение самочувствия – это повод для коррекции.
Осуществлять лечение должен только врач. Любое резкое изменение ДАД чревато инфарктом или инсультом.
Особенности лечения
Если нижнее давление 90 единиц – вариант физиологической нормы, оно не требует никакого лечения. Но если ДАД 90 – результат патологии, то следует, прежде всего, купировать первопричину такого состояния.
Лечением диастолической гипертензии занимается кардиолог, а в его отсутствие – терапевт. Схема лечения строго индивидуальна. Прежде всего, необходимо скорректировать свой образ жизни. Основа – бессолевая диета (до 2 г соли/день), сбалансированные пищевой и питьевой рацион (40 мл воды на 1 кг веса). Безусловно, следует отказаться от вредных привычек, исключить сигареты, алкоголь, наркотические вещества в разных вариантах. Обязательно – контролировать свой вес.
Если диагноз установлен впервые лучше подобрать индивидуальную схему терапии в стационаре после всестороннего обследования и установления основной причины патологии. Иногда в основе нарушения гемодинамики – пороки аортального клапана, которые требуют оперативного вмешательства.
Средства медикаментозной терапии стандартны для лечения гипертонической болезни:
- диуретики, лучше с калийсохраняющим эффектом: Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид, Верошпирон,
- ингибиторы АПФ, лучше комбинированные препараты: Лизиноприл АМЛ, Эквамер, Липертанс,
- бета-блокаторы, лучше комплексного действия: Беталок-зок, Конкор АМ, Тенонорм.
Терапия проводится под контролем лечащего врача. Часто комбинируют препараты центрального гипотензивного действия: Гидролизин и Изобарин, например. Один – снижает ДАД, а второй – понижает тонус капилляров. В итоге снижение диастолического показателя проходит мягко с постепенным увеличением объема крови в венах.
Лекарственная коррекция диастолической гипертензии с цифрами 90 единиц всегда предпочтительнее оперативного вмешательства. Но если реваскуляризацию почек невозможно провести по техническим причинам, для большинства пациентов с фиброзно-мышечной дисплазией почечной артерии нужна чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) с последующей дезагрегантной терапией: Аспирин, Клопидогрель, Варфарин.
Стентирование или шунтирование показано при невозможности выполнить ангиопластику. Современные кардиохирурги все чаще используют микрохирургические техники с последующей аутотрансплантацией почки (эффективность 90%). Хирургическая смертность составляет 1%.
Народные средства
Классическую терапию лекарственными препаратами проводят часто на фоне отваров лекарственных трав. Наиболее популярны: пион, валериана, пустырник с седативными свойствами. Эти растения улучшают работу эндокринной и сердечно-сосудистой системы, купируют стресс, напряжение, минимизируют последствия физиологических гормональных колебаний.
Можно приложить к ногам компресс с яблочным уксусом, разведенным водой 50/50, или лед на область шейного отдела позвоночника. Через полчаса в этом случае необходим массаж воротниковой зоны, чтобы восстановить региональный кровоток.
Рекомендован массаж биологически активных точек под мочками ушей, на линиях от ушных мочек до ключиц.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз изолированной диастолической гипертензии с уровнем 90 единиц благоприятен. Пациенты с таким диагнозом живут долго, сохраняя качество жизни, при условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Исключение составляют гипотоники с внезапным подъемом ДАД. Им требуются экстренные, иногда нестандартные меры. Тем не менее ориентиром для коррекции состояния всегда является самочувствие пациента. Уровень нижнего давления 90 мм ртутного столба только формально означает норму, поэтому его лучше скорректировать. Лечение – симптоматическое, этиотропное, по ситуации. Самолечение исключается.
