Рассмотрим патологию, при которой повышается систолическое давление (верхнее) и понижается диастолическое (нижнее), как это проявляется клинически, что делать в этом случае, меры профилактики.
Норма систолического (сердечного) АД составляет от 110 до 130 единиц, а диастолического (почечного) – от 70 до 80. Разница между ними или пульсовое давление колеблется от 30 до 40 единиц. У пожилых – это 50 единиц. Если верхнее давление повышается, но при этом нижнее остается низким говорят об увеличенной пульсовой разнице, что свидетельствует о сердечно-сосудистой или эндокринной патологии.
Причины патологии
Верхний показатель – маркер состояния сердца, крупных сосудов, он растет при аритмиях, сердечных пороках, гиперактивности надпочечников. Нижний показатель – индикатор сосудистого тонуса, который изменяется из-за атеросклеротических бляшек, снижения эластичности станок артерий.
Большая пульсовая разница вызывается сочетанием факторов, влияющих на нижний, верхний уровень артериального давления, нарушением работы щитовидной железы, возрастными изменениями в сердце, сосудах.
Если говорить о конкретных заболеваниях, то нужно отметить:
- постинфарктное, постинсультное состояние,
- атеросклероз аорты,
- сердечную недостаточность,
- нефриты-нефрозы,
- миокардиты,
- аритмии,
- гипертиреоз.
В чем опасность большой пульсовой разницы
Подобное патологическое состояние грозит ухудшением общего самочувствия человека, снижением качества жизни. Если диастолический, систолический показатель меняются одновременно – это наихудший вариант развития событий. Постоянно фиксируемое предельно высокое верхнее давление – это предвестник инфаркта или инсульта.
Большая пульсовая разница может быть обусловлена только понижением нижнего давления, что говорит о слабости миокарда, миопатии, кардиодилатации, потере эластичности магистральными сосудами.
Пульсовая разница, которая сопровождает изолированную артериальную гипертензию (ИСАГ) свидетельствует о формирующихся осложнениях со стороны сердца, сосудов, заболеваний почек, атеросклероза.
Симптоматика феномена
Усугубляет ситуацию тот факт, что на первых порах гипертония как результат большой пульсовой разницы течет латентно. При прогрессировании патологии появляется:
- хроническая усталость, разбитость, утомляемость,
- тахикардия, аритмия,
- познабливание с одновременной потливостью,
- эмоциональная лабильность, чувство тревоги, страха, немотивированная паника,
- мигрень,
- пульсация в области затылка, темени,
- бессонница,
- атаксия – частичная потеря координации,
- ухудшение внимания, концентрации, проблемы с памятью.
Это общая симптоматика. Однако поражение конкретного органа демонстрирует свои симптомы.
Болезни щитовидной железы
Самый часто встречающийся вариант большой пульсовой разницы – гиперсекреция гормонов щитовидной железы. Заподозрить сбой в работе органа можно, если:
- постоянно ощущается тахикардия,
- гипергидроз,
- всегда хочется кушать, но при этом постоянно подташнивает, болит живот,
- беспричинная раздражительность, рассеянность,
- снижение эректильной функции у мужчин, расстройство месячных у женщин.
Сердечная недостаточность
Является следствием нарушения проводимости миокарда или клапанных пороков. При этом симптоматика следующая:
- боли за грудиной,
- одышка,
- экстрасистолия, другие нарушения ритма сердца,
- головные боли,
- пастозность.
Атеросклероз
Может быть тотальным или локальным. В зависимости от региона, где поражены сосуды, симптомы разные. Коронарный атеросклероз провоцирует симптомы сердечной недостаточности разной степени тяжести, поражение артерий нижних конечностей приводит к неприятным ощущениям в ногах при ходьбе, чувству жжения, онемения, тяжести, атеросклероз брюшной аорты предполагает нарушение питания жизненно важных внутренних органов.
При этом пациент испытывает озноб, летучие боли в одном или другом месте, присоединяется диспепсия, иногда желтушность склер, сухость кожи, предобморочные состояния.
Диагностика
При большой пульсовой разнице почти со 100% уверенностью можно говорить о поражении сердечно-сосудистой или эндокринной системы. Необходимо установить точную причину патологии. Для этого после сбора анамнеза, физикального обследования назначают:
- ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния пациента,
- биохимию: кровь на сахар, холестерин, тестирование на гормоны,
- ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца),
- суточный мониторинг давления по Холтеру (кардиограмма или АД).
В зависимости от полученных результатов может быть назначена допплерография сосудов, КТ, МСКТ, МРТ. Выявленная эндокринная патология предполагает консультацию эндокринолога с ручным осмотром щитовидки, УЗИ органа, тиреоидную гормонограмму.
Если выявлена патология со стороны сердца, сосудов пациент направляется к кардиологу, который может назначить 3D томограмму миокарда. Только на основании анализа всех полученных данных ставят окончательный диагноз.
Особенности лечения
Основное правило терапии большой пульсовой разницы – это лечение основной патологии, которая вызвала подобный феномен. Однако есть и первая помощь при внезапном обнаружении патологии, народные средства, диета.
Быстрая помощь в домашних условиях
Приступ большой разницы между ДАД (диастолическим артериальным давлением) и САД (систолическим артериальным давлением) купируется так:
- нужно прилечь на кровать, постараться успокоиться,
- принять таблетку аспирина для профилактики тромбоза,
- выпить успокоительное: Корвалол, Валериану, Валокордин,
- никаких физических нагрузок (!),
- вызвать врача.
Ничего лишнего делать не нужно, поскольку важна причина, вызвавшая большую пульсовую разницу, а ее может установить только врач.
Лечение провоцирующих заболеваний
Если у пациента есть определенная схема приема лекарственных препаратов, которую разработал для него индивидуально врач, нужно следовать его рекомендациям, используя:
- диуретики: Лазикс, Триампур, Фуросемид,
- бета-блокаторы: Бисопролол, Беталок, Пропранолол (они показаны при тахикардии),
- антагонисты кальция: Нифедипин, Фармадипин, Исрадипин.
Во всех остальных случаях необходима консультация специалиста для назначения терапии провоцирующего АД заболевания.
Однако нужно понимать, что, если большая пульсовая разница обусловлена преклонным возрастом, махровым атеросклерозом, тяжелыми пороками сердца, вылечить патологию не получится, можно только облегчить состояние пациента.
Гипертиреоз
Суть терапии – прием тиреостатиков на постоянной основе. Они заблокируют гиперсекрецию гормонов, нормализуют гормональный фон параллельно с АД. Применяют: Тирозол, Метизол, Мерказолил. Пациенту рекомендуют строгую диету, при которой запрещены к употреблению: кофе, шоколад, крепкий чай, специи, соль, все жирное. Рекомендованы: молоко, его производные, фрукты, овощи, нежирное мясо.
Сердечно-сосудистая патология
Для поддержания сердца, сосудов используют поддерживающие препараты:
- содержащие калий, магний: Панангин, Аспаркам, Аспангин,
- ингибиторы кальция: Дилтиазем, Амлодипин, Верапамил,
В случае серьезных клапанных пороков сердца показано оперативное вмешательство.
Народные средства
Наиболее эффективны – настойки женьшеня, боярышника, но они требуют консультации кардиолога.
Женьшень укрепляет миокард, поскольку содержит сердечные гликозиды, а также сосуды из-за витаминов, минералов. Можно приобрести аптечный вариант, а можно сделать самостоятельно: 10 г измельченного сухого корня заливают 50 мл 70% спирта, настаивают три недели. Принимается по 15 капель трижды/день две недели.
Побочные эффекты:
- одновременно повышает ДАД, САД,
- вызывает бессонницу,
- диспепсию,
- частое сердцебиение,
- подташнивание,
- носовое кровотечение.
Противопоказания, общие для детей и взрослых:
- возраст до 18,
- гипертермия,
- индивидуальная непереносимость или аллергия,
- беременность, лактация.
Альтернативой настойки может стать мед из женьшеня: 200 г липового меда смешивают с 10 г измельченного свежего корня, оставляют на 25 дней, затем, удаляют корень, принимают по чайной ложке трижды/день, месяц.
Боярышник – содержит флавоноиды, которые укрепляют сосуды, кроме того:
- улучшают микроциркуляцию головного мозга, глаз,
- ускоряют обменные процессы в миокарде,
- расширяют сосуды, снимают боль,
- снижают концентрацию сахара в крови,
- действуют успокаивающе.
Настойку можно купить в аптеке или сделать самим: 10 г ягод заливают 100 г спирта, настаивают три недели. Принимают по 30 капель трижды/день, две с половиной недели: если одновременно назначены сердечные гликозиды или бета-блокаторы, корректируют дозы, поскольку боярышник усиливает действие препаратов. Побочные эффекты – брадикардия, головокружение. Противопоказаний несколько:
- до 12 лет – табу,
- гастрит, язва,
- печеночная недостаточность,
- беременность, лактация,
- индивидуальная непереносимость.
Боярышник можно пить детям, как чай.
Тутовник (шелковица) – корень содержит эфирные масла, каротин, витамины, улучшает работу миокарда, положительно влияет на гемодинамику, купирует малокровие. Готовится просто: 50 г заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов, фильтруют, пьют по 50 мл трижды/день. Может вызвать расстройство пищеварения. Из противопоказаний – только индивидуальная непереносимость.
Грейпфрут – снижает риск инсульта, укрепляя сосуды, улучшая микроциркуляцию в капиллярах, это антиоксидант и антихолестеринемический продукт. В качестве побочных эффектов вызывает головокружение, учащенное сердцебиение, покраснение лица. Нельзя употреблять при:
- повышенной кислотности желудка,
- гастрите, желудочной язве,
- гепатите, энтерите, колите,
- остром нефрите, цистите
- нельзя при приеме статинов (!).
Плюсом грейпфрута является способность корректировать липидный обмен, то есть контролировать вес.
Земляника – чай из листьев, свежие ягоды стимулируют регенеративные процессы в стенке сосудов. В качестве побочных эффектов могут быть кожные сыпи, зуд, анафилаксия. Среди побочных эффектов отмечены только аллергия или индивидуальная непереносимость.
Еще рекомендуют мед, смешанный с грецкими орехами, а также кефир с молотой корицей. Все препараты мягко снижают АД, нормализуют работу сердца.
Профилактика
Борьба с высокой пульсовой разницей, а значит, с высоким систолическим и низким диастолическим давлением – сложный, длительный процесс. Он требует желания, терпения, тем более что полностью устранить патологию невозможно. Но в пределах нормы удерживать показатели – вполне реально. Для этого нужно:
- вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя,
- сбалансировать рацион, минимум соли, ограничение жиров,
- регулярно заниматься физкультурой, спортом,
- исключить стрессы,
- включить в распорядок дня пешие прогулки.
Кажущиеся простыми правила отлично ускоряют реабилитацию пациентов, профилактируют осложнения. Это снизит риск развития осложнений, продлит активное долголетие пациентов.
