Артериальное давление (АД) подвержено суточным колебаниям. Обычно минимальные показатели регистрируют ночью. Рассмотрим основные причины, почему за несколько часов до пробуждения уровень артериального давления начинает расти, пути коррекции такого состояния.
Возможные причины
Считается, что основную роль в скачке давления играет активация симпатической вегетативной нервной системы, увеличение уровня катехоламинов в предрассветные часы. Изменение тонуса нервной системы, гормонального фона активирует работу внутренних органов, готовит организм к пробуждению. Именно по этой причине инсульты и инфаркты миокарда чаще всего случаются ранним утром.
Разница в показателях давления за сутки не должна быть более 15 мм рт. ст. для систолического, 12-14 мм рт. ст. для диастолического. Увеличение амплитуды колебаний считается признаком патологии.
При подозрении на утреннюю гипертензию необходимо исключить погрешность измерений. Корректные данные можно получить только если:
- во время измерения спина облокачивается на спинку стула, обе ноги не перекрещены, упираются в пол, предплечье руки лежит на столе,
- за 30 минут до использования тонометра вы не курили, не ели, не пили чай, кофе, колу, не занимались спортом,
- все лекарства принимаются после проведения измерений.
Чтобы исключить все эти факторы, контролировать давление рекомендуется сразу после утреннего туалета. Иначе ваше АД будет повышено по причинам несвязанным с заболеваниями.
Провоцировать развитие утренней гипертонии могут (3):
- Синдром ночного апноэ – повторяющиеся во время сна эпизоды остановки дыхания или значительное снижение объема воздушного потока. Ученые выяснили, что наличие синдрома ночного апноэ значительно увеличивает риск повышения давления (в 2 раза).
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты влияют на уровень АД. Рост показателей может иметь временный или долгосрочный характер. Давление может увеличиваться после приема кортикостероидов (бетаметазон, дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон), псевдоэфедрина.
- Ненормированный рабочий день. Люди, чье рабочее расписание постоянно меняется, чаще других страдают диабетом, суточными перепадами давления. Эти данные подтверждены исследованиями коллектива Больницы Brigham and Women’s и Гарвардского университета.
- Неконтролируемая гипертония. Далеко не все пациенты, нуждающиеся в приеме гипотензивных лекарств, регулярно их принимают. Однако даже больные, осведомленные о своем диагнозе, игнорируют прием лекарств. Отсутствие медикаментозного контроля способствует прогрессированию болезни, а также развитию осложнений.
- Опухоли надпочечников. При поражении железы опухолью растет количество гормонов. Часть из них ускоряет работу сердца, способствует повышению давления. У всех людей ранним утром происходит впрыскивание гормонов надпочечников в кровь. Если их синтезируется большое количество, у человека развивается утренняя гипертония.
- Курение, употребление кофеиносодержащих напитков (колы, чая, кофе), алкоголя. Курящие люди, а также любители чая, кофе, алкоголя находятся в группе риска развития гипертонии. Она может носить не постоянный характер, а проявляться больше утром.
Опасность утренней гипертензии
Последнее время врачи начали уделять гораздо больше внимания изучению утренней гипертензии. Причина такого интереса – установленная взаимосвязь между утренним давлением и значительным риском сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда, почек (2).
Неслучайно большинство сердечных приступов приходятся на раннее утро. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать эпизоды утренней гипертензии.
Давление под контролем
Если вам кажется, что ваше утреннее давление часто отличается от вечернего, советуем завести дневник и записывать в него показатели за 1-2 недели, а также время приема, дозу гипотензивных препаратов, наличие стрессов. Затем с этим дневником необходимо обратится к своему лечащему врачу.
На основании ваших записей врач откорректирует схему лечения. Возможные варианты изменений (5):
- назначение препаратов, имеющих более длительный эффект,
- смещение вечернего приема лекарств на более позднее время,
- назначение комбинированного лечения (нескольких медикаментов).
Повлиять на уровень АД можно также самостоятельно. Для этого необходимо сочетать работу с полноценным отдыхом, научиться управлять стрессом, бросить курить, уменьшить потребление кофеина, отказать от алкоголя.
Важно пересмотреть свою диету. Она должна содержать минимум соли, жареных блюд, маринадов, копченостей, жирной животной пищи. Постарайтесь есть больше овощей, зелени, каш, фруктов, бобовых, рыбы, диетического мяса, орехов, семечек.
Литература
- Sheldon G. Sheps, M.D. Does blood pressure have a daily pattern? I’ve noticed that my blood pressure is always lower in the morning than at night
- Kazuomi Kario. Morning Hypertension: A Pitfall of Current Hypertensive Management, 2005
- Leigh A. Zaykoski. Causes of High Blood Pressure in the Morning, 2017
- Жаринов О. Й. Суточные колебания артериального давления и выбор оптимальной антигипертензивной терапии, 2006
- Ji‐Guang Wang MD, PhD. Management of morning hypertension: a consensus statement of an Asian expert panel, 2018
