Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. Это приводит к увеличению глюкозы в составе крови. Беременность при сахарном диабете 2 типа имеет cвои риски. И в первую очередь это связано с лишним весом и применением фармакологических препаратов.
В зависимости от формы заболевания, женщинам со 2 типом диабета может быть назначена диета либо гипогликемические препараты. Но во время беременности врач может порекомендовать инсулин, так как гипогликемические средства способны понизить концентрацию глюкозы в лимфе плода и повлиять на развитие и формирование его тканей, органов. Хотя тератогенность гипогликемических препаратов до конца не изучена, медики считают более целесообразным назначение инсулина.
Как правило, лечащий врач приписывает такое средство средней продолжительности действия (NPH) с утра и на ночь. В случае назначения инсулина короткого действия его применение осуществляются во время еды (сразу же покрывает углеводную нагрузку). Дозу инсулиносодержащего средства может корректировать только врач. Количество применяемого вещества при диабете зависит от степени резистентности женщины к инсулину.
Медикаменты пациенткам с сахарным диабетом должен назначать только врач
Планирование беременности при диабете
При такой патологии беременность не противопоказана. Но этот вид сахарного диабета часто сопровождается наличием лишнего веса. Поэтому при планировании ребенка огромное значение имеет похудение. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания малыша нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы значительно увеличивается, что не только повышает возможность образования тромбофлебита, варикоза, но и негативно влияет на весь организм. При избыточном весе применяют кесарево сечение.
При диабете второго типа врачи рекомендуют именно планирование беременности.
Так как до зачатия следует:
- снизить сахар в крови,
- стабилизировать показатели глюкозы,
- научиться избегать гипогликемии,
- предупредить развитие осложнений.
Эти пункты обязательны, так как они позволят родиться здоровому, доношенному малышу и поддержат здоровье мамочки в пределах нормы. А за короткий промежуток времени этого добиться нельзя. Преград к беременности нет, когда уровень глюкозы имеет такие стабильные показатели: натощак – мин. 3,5, макс. 5,5 ммоль/л., до принятия пищи – мин. 4,0, макс. 5, 5 ммоль/л., спустя 2 часа после употребления пищи – 7,4 ммоль/л.
Беременные женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным присмотром врача
Протекание беременности у инсулинозависимых
В период вынашивания малыша протекание сахарного диабета нестабильно. В зависимости от срока беременности течение патологии может изменяться. Но все это сугубо индивидуальные показатели. Они зависят от состояния больной, формы заболевания, особенностей организма женщины.
Выделяют несколько этапов развития недуга:
- Первый триместр. В это время течение патологии может улучшиться, уровень глюкозы понижается, возникает риск развития гипогликемии. При таких показателях врач способен снизить дозу инсулина.
- Второй триместр. Протекание заболевания может ухудшиться. Уровень гипергликемии возрастает. Количество применяемого инсулина увеличивается.
- Третий триместр. На этом этапе течение сахарного диабета опять улучшается. Дозу инсулина снова уменьшают.
Во время родов происходит колебание сахара в крови. Это обусловлено эмоциональным фактором. Боль, страх, усталость, большая физическая работа способны значительно повысить количество глюкозы в крови.
Важно! После родового процесса уровень сахара в крови быстро снижается, но уже через неделю он становится таким же, как был и до беременности.
Беременную с сахарным диабетом второго типа могут госпитализировать в клинику несколько раз. В начале срока в стационаре проводится оценка протекания заболевания. На втором триместре госпитализация проводится для избежания негативных последствий во время ухудшения протекания патологии, на третьем – для проведения компенсаторных мероприятий и решения о методе родов.
Беременные женщины с диабетом должны ежедневно контролировать уровень сахара в крови
Возможные осложнения в период беременности
До того как был изобретен искусственный инсулин (1922 год), беременность, а тем более появление на свет младенца у женщины, больной СД, была редкостью. Такое положение обусловлено нерегулярными и ановуляторными (из-за постоянной гипергликемии) менструальными циклами.
Интересно! Ученые и сегодня не могут доказать: нарушение половой функции инсулинозависимых женщин является первично овариальным или появляется вторичный гипогонадизм из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.
Смертность беременных с сахарным диабетом в то время составляла 50%, младенцев – достигала 80%. С введением в медицинскую практику инсулина этот показатель удалось стабилизировать. Но в нашей стране беременность при сахарном диабете и сейчас считается большим риском как для матери, так и для малыша.
При сахарном диабете возможно прогрессирование сосудистых заболеваний (чаще всего диабетическая ренопатия, поражение почек).
Если беременная женщина будет соблюдать все врачебные рекомендации, то ее ребенок родится полностью здоровым
В случае присоединения гестоза у беременной наблюдается:
- повышение давления крови,
- отеки,
- белок в моче.
В случае развития гестоза на фоне диабетического почечного поражения возникает угроза жизни женщины и младенца. Это обусловлено развитием почечной недостаточности из-за значительного ухудшения работы органов.
Кроме этого, нередко при сахарном диабете возможно самопроизвольное прерывание беременности на втором триместре. Женщины в положении с заболеванием 2 типа, как правило, рожают в срок.
Беременность при сахарном диабете 2 типа должна тщательно контролироваться врачом. При компенсации патологии и своевременной диагностике осложнений беременность пройдет благополучно, на свет появиться здоровый и крепкий малыш.
