Еще совсем недавно диабет делился на первый и второй, но, благодаря результатам непрекращающихся исследований, были открыты новые типы, одним из которых стал Лада диабет (LADA диабет). О том, чем он отличается от остальных типов, как проводится его диагностика и лечение – подробно в данном материале.
Что это такое?
Лада диабет – это тип сахарного диабета, открытый в конце ХХ века австрийскими диетологами. Они заметили, что пациенты, имеющие антитела и низкий уровень секреции C-пептида (белкового остатка) больны вовсе не вторым типом, хотя клиническая картина указывает именно на него. Затем выяснилось, что это и не первый тип, поскольку введение инсулина требуется на гораздо более ранних стадиях. Таким образом, была выделена промежуточная форма заболевания, позже получившая название Лада диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых).
Особенности
Латентный диабет – скрытая форма, при которой наблюдается распад бета-клеток поджелудочной железы. Многие исследователи называют данный тип заболевания «1,5», поскольку медленным течением он очень напоминает второй тип, а механикой – первый. Без дополнительных исследований корректный диагноз поставить сложно.
Если этого не сделать и лечить заболевание так же, как диабет 2 типа (прием сахароснижающих таблеток), то поджелудочная железа будет работать на пределе возможностей, и гибель бета-клеток только ускорится. Через короткий промежуток времени – от полугода до 3-х лет – человеку будет необходима интенсивная инсулинотерапия, хотя при классическом сахарном диабете второго типа ее назначают значительно позже.
Больные латентным диабетом достотчно часто получают инвалидность
Главными отличиями латентной формы от диабета 2 типа являются:
- отсутствие избыточного веса (случаи латентного типа у больных с ожирением довольно редки),
- пониженный уровень C-пептидов в крови на голодный желудок и после приема раствора глюкозы,
- присутствие в крови антител к клеткам поджелудочной железы – иммунная система диабетика атакует ее,
- генетический анализ свидетельствует о склонности к атакам на бета-клетки.
Симптомы
Разработанная врачами «шкала клинического риска Лада диабета» включает следующие критерии:
- возраст начала заболевания – 25 – 50 лет. Если в этом возрастном промежутке человеку диагностировали сахарный диабет 2 типа, то обязательно нужно провериться и на Лада, поскольку среди больных вторым типом от 2 до 15 % имеют латентную форму, а те, кто не страдает от ожирения, получают этот диагноз в половине случаев,
- острое проявление начала болезни: увеличивается среднесуточный объем мочи (более 2 литров), появляется постоянная сильная жажда, пациент худеет и чувствует слабость. Однако течение Лада диабета проходит бессимптомно,
- индекс массы тела меньше 25 кг/м2, то есть ожирения или избыточного веса у входящих в группу риска, как правило, нет,
- наличие аутоиммунных заболеваний в прошлом или в данный момент,
- аутоиммунные заболевания у близких родственников.
Недостаточная масса тела – частый признак скрытой формы заболевания
Если пациент дает от 0 до 1 положительных ответов по пунктам из приведенной шкалы, то вероятность наличия у него аутоиммунного типа ниже 1%, если таковых ответов 2 и более, риск наличия Лада диабета возрастает до 90%. В последнем случае человеку необходимо пройти дополнительные обследования.
В группе риска проявления находятся беременные женщины с гестационным диабетом. Как правило, Лада диагностируется у каждой четвертой молодой мамы сразу после рождения ребенка или в ближайшем будущем.
Диагностика
Различные современные аппараты для диагностики без труда позволяют распознать латентную форму заболевания. Главное, при подозрении на данный тип – как можно раньше пройти дополнительные исследования.
При любом из типов диабета важнейшее значение имеет ранняя диагностика
После стандартных анализов на уровень сахара и гликированного гемоглобина пациент сдает кровь для следующих лабораторных исследований:
- определение уровня аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD. Положительный результат, особенно если уровень антител высокий, в основной массе случаев свидетельствует о наличии у человека Лада диабета,
- определение и анализ ICA – аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы. Данное исследование проводится в дополнение к первому только для прогноза прогрессирования латентного типа заболевания. Если в крови присутствуют anti-GAD и ICA – это свидетельствует о более тяжелой форме аутоиммунного диабета,
- определение уровня C-пептида, являющегося побочным продуктом биосинтеза гормона инсулина. Его количество прямо пропорционально уровню собственного инсулина. Если анализ показал наличие anti-GAD и низкое содержание C-пептидов, пациенту ставят диагноз Лада диабет. Если anti-GAD присутствует, но уровень C-пептида нормальный, назначаются другие исследования,
- изучение HLA-аллей высокого роста – генетических маркеров диабета первого типа (с заболеванием второго типа данная связь отсутствует). Кроме того, проверяются маркеры DQA1 и B1,
- выявление антител к инсулиносодержащим лекарственным препаратам.
Лечение
При неправильном подходе Лада диабет очень скоро перейдет в тяжелую форму, и больному придется вводить большие дозы инсулина. Человек постоянно будет чувствовать себя плохо, появится масса осложнений. Если не поменять курс лечения, это привет к инвалидности или летальному исходу.
Инсулинотерапия – это то, с чего нужно начать
Грамотная терапия аутоиммунного воспаления начинается с введения малых доз инсулина.
Ранняя инсулинотерапия необходима для:
- сбережения остаточной секреции поджелудочной железы. Снижение активности бета-клеток необходимо для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, снижения риска проявления гипогликемии и предупреждения развития осложнений заболевания,
- снятия аутоиммунного воспаления поджелудочной железы посредством снижения количества аутоантигенов, на которые резко реагирует иммунная система и запускает процесс выработки антител. Лабораторные эксперименты показали, что введение небольших доз инсулина на протяжении длительного периода приводит к уменьшению количества аутоантигенов в крови,
- поддержание нормального уровня глюкозы во избежание скорых и многочисленных осложнений.
Для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний уже разработаны иммунологические методы лечения. В скором времени ученые прогнозируют появление таких методов для терапии аутоиммунного воспаления поджелудочной железы.
Здоровое питание и прием витаминов – неотъемлемая часть терапии
Лечение Лада диабета, помимо инсулинотерапии, включает также:
- прием лекарственных средств, повышающих порог чувствительности периферических тканей к инсулину,
- запрет на прием стимуляторов производства инсулина (чревато истощением поджелудочной железы и увеличением инсулиновой недостаточности),
- перманентный контроль уровня сахара в крови,
- переход на низкоуглеводную диету (при этом больным можно употреблять в пищу немного темного шоколада),
- занятия лечебной физкультурой (кроме случаев с большим дефицитом массы тела),
- гирудотерапию (методика лечения при помощи специальных медицинских пиявок).
Не стоит недооценивать народные седства
После согласования с лечащим врачом возможно также применение средств народной медицины. Как правило, вспомогательное лечение заключается в приеме отваров и настоек лекарственных растений, качественно снижающих уровень глюкозы в крови.
Лада диабет, как и другие типы, без своевременного вмешательства и грамотного лечения может привести к многочисленным осложнениям. Поэтому при диагностике диабета важно провести дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность некорректной терапии, последствиями которой могут стать инвалидность и летальный исход.
