Лечение геморроя при грудном вскармливании (лактации): обзор безопасных свечей, мазей, таблеток

Из статьи вы узнаете о симптомах, причинах, методах терапии и профилактики геморроя при лактации: обзор безопасных препаратов для кормящих мам, особенности питания, образ жизни.

Причины патологии у кормящих мам

Геморроидальная болезнь и лактация (кормление младенца грудью) никак между собой не связаны. Причины, провоцирующие формирование геморроидальных узлов, достаются молодой маме в наследство от беременности и родов.

Если родоразрешение происходит естественным путем, то чрезвычайно высокое внутрибрюшное давление во время схваток, потуг блокирует отток венозной крови, в том числе из каверн, расположенных в прямой кишке, вокруг ануса. Чем продолжительнее роды, тем выше риск возникновения геморроя.

Дополнительным фактором воздействия на сосуды выступает давление головки при прохождении младенца через родовые пути, что провоцирует растяжение стенок геморроидальных шишек, выработку в стенках каверн биологически активных веществ – кининов – первопричины воспаления. Кинины стимулируют расслабление сфинктеров заднего прохода, что одновременно с расширением шейки матки вызывает выпадение узлов. Акушерки иногда вправляют их руками, чтобы не произошло ущемления.

Диспепсия

После родоразрешения восстановлению статус-кво помогает гормон окситоцин, который сокращает матку, подтягивая параллельно геморроидальные шишки на прежнее место. Но очень часто предрасположенность к геморрою сохраняется, поскольку окситоцина синтезируется недостаточно, гладкая мускулатура кишечника остается расслабленной под остаточным действием гормона беременности – прогестерона. Такая ситуация снижает перистальтику, вызывает запоры.

Геморрой при грудном вскармливании вызывает затрудненная дефекация, которая может продолжаться еще месяц после родов, пока окситоцин и эстрогены не начнут превалировать над прогестероном. Мышцы тазового дна дополнительно можно укрепить гимнастикой. Врачи считают, что до вторых родов должно пройти не менее двух лет, чтобы организм женщины полностью восстановился.

Возникновению геморроя у кормящих мам способствует диарея, которая раздражает кишечник, вызывает прилив крови к варикозным кавернам, а вены аноректальной области не обеспечивают нормальный отток.

Образ жизни и физические нагрузки

В период лактации женщина не просто ухаживает за малышом. Молодая мама возвращается к своим домашним обязанностям, на нее обрушивается дополнительная физическая нагрузка: ношение ребенка на руках, уборка, готовка, коляска, кроватка, сумки на прогулку и визит к врачу – все это вызывает повышение внутрибрюшного давления при неокрепших мышцах тазового дна.

Возникает застой в кавернах, увеличение геморроидальных узлов. Небольшая двигательная активность стимулирует запоры, . Усугубляет проблему неправильное, несбалансированное, беспорядочное питание роженицы.

Генетика

Нельзя забывать о наследственной предрасположенности, которую невозможно корректировать, ее следует просто учитывать: недостаточность мышц и связок ректум, утрата сосудами эластичности, нормальной фиксации внутренних узлов с их провисанием.

Провоцирующие факторы

Обычно все признаки геморроя при ГВ проявляются через пару недель, что напрямую связано с количеством факторов риска. Чем их больше, тем выше вероятность патологии вен прямой кишки на фоне лактации, но достаточно двух-трех. Помимо перечисленных, стимулируют геморроидальную болезнь:

• стресс,
• инфекция,
• анальный секс.

Таким образом, в основе возникновения, прогрессирования геморроя у кормящих мам лежат два механизма: венозная недостаточность и ослабление мышечно-связочного аппарата в полости прямой кишки.

Стадии и симптомы появления геморроидальных шишек

Геморрой при лактации по своим симптомам ничем не отличается от стандартных проявлений заболевания:

• дискомфорт в перианальной области, зуд жжение,
• ощущение инородного тела в заднем проходе при неполном опорожнении кишечника,
• болезненность после дефекации с кровотечением или без него (следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в каловых массах, струйка крови из ректум),
• провисание геморроидальных шишек через анус,
• тромбоз или ущемление узлов.

Варикозные каверны могут располагаться прямокишечно или снаружи, вокруг анального отверстия, но от этого не меняется. Выраженность клинических проявлений геморроя у кормящей мамы зависит от степени тяжести патологии:

1. Первая стадия (степень). Геморроидальная болезнь чаще всего протекает латентно: болей нет, присутствует дискомфорт в зоне ануса, зуд, жжение, чувство инородного тела при неполной дефекации. Болезненность появляется при подъеме коляски, длительном укачивании малыша на руках. Очень редко возможно подкравливание узлов со следами крови на туалетной бумаге. Шишки геморроя не выпадают, усилен сосудистый рисунок слизистой прямой кишки, аноректальной зоны.
2. Вторая стадия (степень). Неясный дискомфорт трансформируется в болевые ощущения при каждой дефекации, часто возникают кровотечения из-за травмирования слизистой ректум каловыми массами, геморроидальные шишки при физическом усилии выпадают из анального отверстия, но самостоятельно возвращаются на место. Слизь и кровь из ануса раздражают кожу перианальной области, вызывают дерматит, пачкают белье.
3. Третья стадия (степень). От предшествующей отличается невозможностью самостоятельного вправления узлов на место (только вручную), усиливающимся кровотечением, присоединением ректальных трещин, постоянными болями в заднем проходе из-за присоединения вторичной инфекции, иногда с проктитом, парапроктитом, абсцедированием.
4. Четвертая стадия (степень). Геморроидальные узлы синеют, возникает резкая боль из-за тромбозов или ущемления, повышается температура, нарушается общее самочувствие, возникает слабость, утрачивается способность работать, воспаляются окружающие задний проход ткани, возможно восходящее распространение инфекции в органах малого таза, сепсис с летальным исходом. Каверны из-за дистрофии мышц и связок выпадают постоянно, не вправляются, кровоточат при любом усилии, требуют экстренного вмешательства.

Список разрешенных препаратов от геморроя при лактации для приема внутрь

Принципы терапии геморроя основываются на разностороннем воздействии на провоцирующие факторы:

• выбор оптимального режима питания, сбалансированного рациона, полезного маме и малышу,
• дозированное распределение физической нагрузки,
• регулярные гигиенические мероприятия в интимной зоне,
• при консервативной терапии подбор безопасных препаратов для малыша при улучшении общего состояния мамы,
• при необходимости оперативного вмешательства – консультация с проктологом о целесообразности того или иного метода лечения,
• использование фоновой народной терапии по рекомендации врача,
• профилактика рецидива геморроидальной болезни.

Лечение внешнего или внутреннего геморроя во время лактации при разумном подходе не опасно для мамы и малыша, не является поводом для затягивания начала терапии. Прогрессирование болезни опасно развитием экстренной ситуации, госпитализацией в стационар, разлукой с ребенком на длительный срок, принудительным переводом на искусственное питание. Консервативная терапия послеродового геморроя складывается из системных препаратов с приемом внутрь и наружных лекарственных средств местного, локального действия.

Лечение геморроя при грудном вскармливании ограничено требованиями к составу медикаментов: лекарство не должно попадать в кровь, молоко, организм ребенка, чтобы не вызвать аллергию, расстройства пищеварения. А если такое случится, то его негативное воздействие на малыша должно стремиться к нулю. Поэтому непроверенным средствам в комплексной схеме лечения места нет. Обычно при приеме внутрь врачи ориентируются на препараты двух групп: и слабительные.

Венотоники

Венотоники (флеботоники) – стимулируют тонус вен, клапанного аппарата капилляров прямой кишки, проявляют ангиопротекторные свойства. Терапия геморроя в период лактации венотониками – неотъемлемая часть комплексного лечения на всех стадиях болезни (даже на запущенной, последней – без них невозможна подготовка к операции и реабилитация).

Безопасными для младенца являются таблетки на основе флавоноидов – диосмина, гесперидина, их синтетического аналога – рутина и натуральных, растительных венотоников.

Детралекс

Состав, действующее вещество	Диосмин, гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин, по 500-1000 мг/таблетка
Механизм действия препарата	Детралекс: повышает венозный тонус, купирует застой органов малого таза, нормализует проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию
Показания	острый геморрой, обострение хронического, слабость вен
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Редко – аллергия, диспепсия
Способ применения	Острый период – первые 4 дня по 6 штук на два приема, следующие три дня – по 4 на два приема. Хроническое заболевание – по паре капсул дважды/день – неделю, затем, по 2 штуки/сутки. Курс – до 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	640 рублей

Вазокет

Состав, действующее вещество	Диосмин, в таблетке 600 мг
Механизм действия препарата	Вазокет: стимулирует микроциркуляцию, купирует воспаление, застой в малом тазу, снижает сосудистую проницаемость
Показания	обострение геморроидальной болезни, хроническая венозная недостаточность, купирует боль, пастозность ануса, тяжесть нижних конечностей
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Редко мигрень, диарея
Способ применения	Неделю – 2-3 капсулы/день во время еды, при продлении курса – доза снижается до 1 таблетки/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	600 рублей

Венарус

Состав, действующее вещество	Диосмин и гесперидин, 1 таблетка содержит 450 мг + 50 мг
Механизм действия препарата	Венарус: нормализуют микроциркуляцию аноректальной области, предупреждают застой органов малого таза, тонизируют вены, улучшают проницаемость сосудов
Показания	венозная недостаточность, геморроидальная болезнь любой формы, фазы, стадии
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	мигрень, недомогание, предобмороки, судороги, диспепсия, кожные сыпи, зуд
Способ применения	Острый геморрой – до 6 капсул/день на два приема, 4 дня. Затем, по 4 таблетки/день, пару дней. Хронический – по паре капсул дважды/сутки
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	490 рублей

Флебодиа 600

Состав, действующее вещество	Диосмин – 600 мг
Механизм действия препарата	Флебодиа 600: тонизирует вены, купирует венозный застой, нормализует микроциркуляцию ректум, восстанавливает стенку сосудов, оказывает противовоспалительный эффект
Показания	венозная недостаточность, острые формы геморроя, обострение хронических
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Мигрень, чувство подташнивания
Способ применения	По паре капсул во время еды неделю. При достижении желаемого эффекта – капсула/сутки до 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	850 рублей

Троксевазин

Состав, действующее вещество	Троксерутин – 300 мг.
Механизм действия препарата	Троксевазин оказывает разностороннее действие: противовоспалительное, антиоксидантное, восстанавливающее эластичность капилляров, улучшающее микроциркуляцию, тонизирующее клапаны вен, повышающее устойчивость сосудов к негативным факторам
Показания	геморроидальная болезнь любой формы, варикоз, трофические нарушения
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость, гастрит
Побочные эффекты	Аллергия, диспепсия
Способ применения	Две недели по таблетке трижды/день, затем весь период лечения (курс – месяц, с возможным повтором), дважды/сутки. При передозировке – мигрень, тошнота.
Совместимость с другими лекарственными средствами	Витамин С усиливает действие лекарства и побочные эффекты
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	300 рублей

Троксерутин

Состав, действующее вещество	300 мг троксерутина
Механизм действия препарата	Троксерутин оказывает: противовоспалительное, противоотечное, венотонизирующее, восстанавливающее эластичность капилляров действие
Показания	геморрой внутренний, внешний, варикоз, поверхностный тромбофлебит, трофические нарушения
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность
Побочные эффекты	Аллергия, головные боли
Способ применения	По таблетке или две трижды/день первую неделю, поддерживающая доза – по таблетке утром и вечером, не связано с приемом пищи
Совместимость с другими лекарственными средствами	Одновременный прием с витамином С взаимно усиливает действие лекарств
Особые указания	Нет
Стоимость	330 рублей

Аскорутин

Состав, действующее вещество	По 50 мг рутозида и витамина С
Механизм действия препарата	Аскорутин: восстанавливает эластичность сосудов, купирует отечность, воспаление, тонизирует вены, оказывает общеукрепляющее действие
Показания	Геморроидальная болезнь в острой и хронической форме (в составе комплексной терапии)
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, высокая вязкость крови, детский возраст
Побочные эффекты	аллергия, мигрень, повышение АД
Способ применения	По таблетке трижды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Вступает в реакцию практически со всеми группами лекарственных средств, прием разрешает врач
Особые указания	При длительном использовании препарата возможно камнеобразование в почках
Стоимость	40 рублей

Нормовен

Состав, действующее вещество	Витамины РР, С, В3, никотиновая кислота, рутин, экстракт кожицы винограда, черной смородины, мальтодекстрин – в совокупности: 573 мг/таблетка
Механизм действия препарата	Нормовен: аскорбиновая кислота – антиоксидант, улучшающий состояние сосудистой стенки, черная смородина – препятствует тромбообразованию, витамин Р – повышает резистентность стенки капилляров, В3 – расширяет сосуды, нормализует кровоток аноректальной области
Показания	геморрой на любой стадии развития, варикоз, тяжесть в ногах, отеки
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, детский возраст
Побочные эффекты	Данных нет
Способ применения	По 1 штуке/день, во время еды, до 6 недель
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Перед приемом пищевой добавки обязательна консультация врача, аллергопроба
Стоимость	385 рублей

Хемороидин

Состав, действующее вещество	Листья льна, одуванчика, можжевеловые плоды, укропное семя, подорожниковые листья, гинкго билоба, маревые корни – всего 15 натуральных компонентов, совокупно 500 мг/капсула
Механизм действия препарата	Хемороидин: купирует воспаление, боль, блокирует кровоточивость геморроидальных узлов, уменьшает размеры узлов, балансирует дефекацию
Показания	начальные стадии геморроя, кровоточивость узлов, нагноения в области ректум, нарушение работы пищеварительного тракта
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Нет
Способ применения	После еды до 6 раз/день по таблетке. Лекарство обладает кумулятивным эффектом, первые результаты заметны через три недели. Курс – не менее 6 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Перед использованием нужна аллергопроба
Стоимость	600 рублей

Слабительные

Слабительные от геморроя необходимы для нормализации процесса пищеварения, профилактики запоров, размягчения каловых камней, способных травмировать слизистую. Наиболее безопасными считаются препараты на основе лактулозы, они разрешены при кормлении грудью. Запрещена сенна во всех вариантах, так как вызывает привыкание.

Форлакс

Схожим действием обладают Фортранс.

Состав, действующее вещество	Макрогол
Механизм действия препарата	Вещество с большой молекулярной массой удерживает воду в кишечнике, увеличивая объем пищевого комка. Неабсорбирующая жидкость обуславливает слабительное действие раствора
Показания	лечение запоров, в том числе при геморроидальной болезни, дисбактериоз, реабилитационный период после удаления узлов
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Редко – диспепсия
Способ применения	Утром и на ночь, разово по 1-2 пакетика
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	126 рублей

Дюфалак

Схожим действием обладают Порталак, Нормазе, Нормолакт.

Состав, действующее вещество	Лактулоза
Механизм действия препарата	Дюфалак: стимулирует перистальтику без непосредственного влияния на слизистую прямой кишки, ускоряет дефекацию
Показания	запоры при геморрое, воспаление и рост геморроидальных узлов, анальные трещины, каловые камни
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Отсутствуют
Способ применения	Начальная и поддерживающая доза индивидуальна, рекомендуется врачом
Совместимость с другими лекарственными средствами	Нет данных
Особые указания	Нет
Стоимость	150 рублей

Свечи и мази при терапии геморроя после родов

Лечить геморрой после родов в период лактации врачи очень часто рекомендуют только наружными препаратами: ректальными суппозиториями и линиментами. Мазевая основа подходит для обработки внешних увеличенных шишек, свечи хорошо проникают вглубь, действуют на внутренние узлы. Местные лекарственные средства оказывают минимальное системное действие на организм, помогают женщине продолжить кормление.

Но есть целый ряд средств, которые из-за вредных компонентов в своем составе, попадая в кровь, грудное молоко, негативно влияют на малыша. Помимо этого, существуют препараты, действие которых на младенца просто не изучено, а значит, опасно. Поэтому кормящей маме выбор медикаментов при геморрое всегда необходимо согласовывать с врачом.

К условно рекомендуемым средствам относятся антикоагулянты и противовоспалительные наружные препараты. Они многокомпонентны, как правило, содержат гормоны, а способность гепарина проникать в грудное молоко и его действие на ребенка не исследованы.

У проктологов есть список суппозиториев, мазей, назначения которых следует избегать кормящей матери:

• Анузол, Бетиол: свечи противопоказаны для лечения геморроя при ГВ из-за наличия в составе препарата красавки, которая в своей основе имеет алкалоид атропин, способный проникать в грудное молоко (рН лекарства и молока идентичны), блокировать нервные импульсы, вызывая задержку мочеиспускания, затруднение дыхания, снижение моторики ЖКТ, аритмию и тахикардию,
• Анестезол, Нигепан, гепариновая мазь, Релиф Адванс, Олестезин противопоказаны к использованию из-за бензокаина, который слишком аллергичен, кроме того, вещество является недостаточно хорошо изученным в плане канцерогенности, влияния на детский организм, способность проникать в грудное молоко,
• Проктоседил М, Ультрапрокт, Ауробин, Релиф Ультра, Гепатромбин Г, Гепазолон, Постеризан-форте не рекомендованы из-за многокомпонентности, гормональных добавок при отсутствии исследований о токсичности препаратов для детей и их способности проникать в грудное молоко,
• Мазь Вишневского – сильнейший аллерген, поэтому даже при наружном применении может сенсибилизировать организм малыша через молоко матери, по тем же причинам не рекомендованы к использованию у кормящих мам мази и свечи с антибиотиками в составе – Левомеколь, например,
• Проктозан запрещен из-за вхождения в состав медикамента висмута, титана (тяжелые металлы, вызывающие сильнейшую интоксикацию при передозировке), действие которых на новорожденного, а также возможность проникновения в грудное молоко не изучены.

Эти свечи могут быть использованы только в случае, когда польза от их применения существенно превосходит возможный вред для ребенка.

В подавляющем большинстве свечи и мази рекомендованы кормящим женщинам для лечения геморроя, а фармакологическая группа назначаемых препаратов определяется симптоматикой, которую необходимо купировать.

Венотоники

Мази, суппозитории группы венотоников повышают венозный тонус, укрепляют сосуды, уменьшают отечность анальной зоны, стимулируют регенерацию тканей. Эффективны при соблюдении длительности курса терапии и дозировки лекарства.

Прокто-Гливенол

Состав, действующее вещество	Трибенозид, лидокаин
Механизм действия препарата	Прокто-Гливенол оказывает: местное анестезирующее, противовоспалительное, противоотечное, венотонизирующее действие
Показания	Любая форма геморроидальной болезни у кормящих женщин, особенно на стадии формирования узлов
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Местное раздражение кожи
Способ применения	При обострении геморроя – мазь наносят на очаг поражения дважды/день после интимной гигиены области, до полного купирования воспаления. Затем, раз/сутки. В ректум средство доставляют с помощью специального аппликатора или в виде суппозиториев
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Нет
Стоимость	360 рублей

Индовазин

Состав, действующее вещество	Троксерутин, индометацин
Механизм действия препарата	Индовазин демонстрирует: выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, противоотечное, ангиопротекторное действие
Показания	геморрой любой локализации, тромбофлебит, постоперационная реабилитация
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, нарушение целостности кожи в месте нанесения лекарства
Побочные эффекты	Практически не встречаются
Способ применения	При наружном геморрое линимент тонким слоем наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день. При внутренних узлах используют аппликатор
Совместимость с другими лекарственными средствами	Мазь может усиливать эффективность препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию (например, антибиотики или витамины)
Особые указания	Не наносится на открытые раны
Стоимость	243 рубля

Эссавен-гель

Состав, действующее вещество	Эсцин из плодов каштана, гепарин
Механизм действия препарата	Эссавен оказывает: противовоспалительное, антикоагулянтное, улучшающее микроциркуляцию, болеутоляющее свойство
Показания	геморрой внешний, внутренний, осложненный тромбозами, тромбофлебит, варикоз
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, обострение геморроя, нарушение целостности дермы
Побочные эффекты	Крайне редко – аллергия
Способ применения	Тонким слоем наносят мазь на поврежденную поверхность до 4 раз/день, после интимной гигиены, втирать не следует
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Нет
Стоимость	1600 рублей

Аэсцин-гель

Состав, действующее вещество	Альфа-эсцин
Механизм действия препарата	Аэсцин оказывает: противовоспалительное, противоотечное, ангиопротекторное, венотонизирующее действие
Показания	геморроидальная болезнь, варикоз, тромбофлебит
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	При геморрое мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Не совместима со средствами, которые меняют вязкость крови (Аспирин) и НПВС (Вольтарен)
Особые указания	Нельзя применять при недостаточности печени, почек
Стоимость	400 рублей

Репарил-гель Н

Состав, действующее вещество	Эсцин, диэтиламин
Механизм действия препарата	Репарил проявляет: противовоспалительное, анальгезирующее, капилляропротекторное действие
Показания	тромбированные геморроидальные узлы, варикоз, сильный болевой синдром
Противопоказания	Нельзя использовать на коже, которая подверглась облучению
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Нет данных
Особые указания	Нет
Стоимость	181 рубль

Венорутон-гель

Состав, действующее вещество	Оксерутины (гидроксиэтилрутозиды)
Механизм действия препарата	Венорутон демонстрирует: ангиопротекторное, противовоспалительное, противоотечное, флеботонизирующее свойство
Показания	геморрой любой локализации, отечность ануса, тромбофлебит, варикоз, постоперационная реабилитация
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Практически отсутствуют
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данные отсутствуют
Особые указания	Нет
Стоимость	726 рублей

РектАктив

Состав, действующее вещество	Эсцин из сухого экстракта конского каштана
Механизм действия препарата	РектАктив показывает: ранозаживляющий, успокаивающий, противовоспалительный, тонизирующий эффект, эсцин способен повышать тонус вен за счет нормализации процессов функционирования венозных клапанов
Показания	Геморроидальная болезнь с узлами любой локализации, особенно сопровождающаяся запорами
Противопоказания	острый период заболевания, трещины, опухоли ректум, проктит, парапроктит, кишечная непроходимость
Побочные эффекты	Индивидуальная непереносимость
Способ применения	Свечи вводят ректально по одной после утреннего приема пищи, что позволяет выработать необходимый биоритм опорожнения кишечника. При передозировке возможна болезненность аноректальной области
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная совместимость
Особые указания	Применяют препарат с 14 лет
Стоимость	250 рублей

Гамамелис ДН

Состав, действующее вещество	Гамамелис
Механизм действия препарата	Гамамелис ДН: укрепляют стенки сосудов, нормализуют микроциркуляцию аноректальной области, устраняют застойные явления в органах малого таза
Показания	любая форма геморроя, профилактика тромбоза узлов
Противопоказания	индивидуальная непереносимость компонентов, ущемление или выпадение геморроидальных образований, кровотечение ректум
Побочные эффекты	Редко – аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Эффективность свечей от геморроя снижается при одновременном применении с алкалоидами (Хинин, Эфедрин), глюкокортикостероидами (Преднизолон)
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	100 рублей

Проктис-М

Состав, действующее вещество	Натриевая соль гиалуроновой кислоты, масляный экстракт центеллы азиатской, календулы, алоэ вера, эфирное масло чайного дерева
Механизм действия препарата	Проктис М: купирует зуд, боль, жжение, отечность, ректальные кровотечения, способствует увлажнению слизистой ректум, благодаря чему дефекация проходит безболезненно, без травм, которые часто бывают при геморроидальной болезни
Показания	любые формы геморроя, трещины аноректальной области, проктит, перианальная трещина
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Нет
Стоимость	450 рублей

Гемостатики (кровоостанавливающие)

Мази и свечи группы гемостатиков используются при геморрое для сосудосуживающего и коагулирующего эффекта, купируют кровоточивость узлов, регенерируют поврежденные ткани.

Релиф

Состав, действующее вещество	Фенилэфрин, масло акульей печени
Механизм действия препарата	Релиф: предупреждает появление геморроидальных узлов за счет сосудосуживающего эффекта, купирует кровоточивость геморроя, снимает воспаление, заживляет раны
Показания	наружный, прямокишечный геморрой, анальные трещины, отечность, зуд ректум
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	Мазь наносится тонким слоем 4 раза/день при каждой дефекации, после интимной обработки, курс около 10 дней. Свечи вводятся утро-вечер, удерживаются пальцами до окончательного рассасывания в ректум
Совместимость с другими лекарственными средствами	Снижает действие гипотензивных средств, провоцирует гипертонический криз при сочетании с антидепрессантами
Особые указания	Нет
Стоимость	375 рублей

Троксевазин

Состав, действующее вещество	Троксерутин
Механизм действия препарата	Троксевазин: укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, нормализует венозный кровоток
Показания	наружный геморрой, варикоз, тромбофлебит, отечность, зуд ануса, травмы ректум
Противопоказания	Нарушение целостности кожи в месте нанесения препарата
Побочные эффекты	Практически не бывает
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день, линимент используют бессрочно, препарат абсолютно безопасен
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Нет
Стоимость	170 рублей

Троксерутин

Состав, действующее вещество	Троксерутин
Механизм действия препарата	Троксерутин Врамед оказывает: венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное, антиоксидантное, противовоспалительное свойство
Показания	наружный и внутренний геморрой, варикоз, тромбофлебит
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, нарушение целостности кожи в месте нанесения лекарства
Побочные эффекты	Редко – аллергия
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Нет
Стоимость	38 рублей

Натальсид

Состав, действующее вещество	Альгинат натрия
Механизм действия препарата	Натальсид: останавливает кровотечение из геморроидальных узлов, смягчает воспалительные явления, уменьшает боль, размягчает каловые камни
Показания	проктосигмоидит, внутренний и наружный кровоточащий геморрой, аноректальные трещины, реабилитация после оперативного вмешательства
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведения отсутствуют
Особые указания	Свечи используют на стадии эпителизации трещин ректум для профилактики присоединения вторичной инфекции
Стоимость	330 рублей

Простопин

Состав, действующее вещество	Прополис
Механизм действия препарата	Простопин: купирует экссудацию, снимает воспаление, улучшает проницаемость сосудов, за счет чего прекращает подкравливание геморроидальных узлов
Показания	любая форма геморроя, анальные трещины
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергические реакции
Способ применения	По одному суппозиторию на ночь, предварительно, очистив кишечник и проведя интимную гигиену.
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	526 рублей

Антисептики

Компонентами препаратов группы антисептиков являются вещества с выраженными антибактериальными, антисептическими свойствами. При терапии геморроя после родов применяют при вторичном инфицировании узлов патогенными микробами.

Ихтиоловая мазь и свечи

Состав, действующее вещество	Ихтиол (ихтаммол)
Механизм действия препарата	Ихтиол проявляет: противовоспалительное, болеутоляющее, антибактериальное, регенерирующее, улучшающее микроциркуляцию действие
Показания	Назначают при наружной форме геморроя при гв с выраженным воспалением и инфицированием
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день. Свечи по одной пару раз/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Не совместимы с любыми другими наружными линиментами
Особые указания	При растворении в ректум ихтиол может вытекать наружу и пачкать белье
Стоимость	Мазь – 110 рублей, суппозитории – 70 рублей

Облепиховые свечи

Состав, действующее вещество	Облепиховое масло
Механизм действия препарата	Основное действие облепихового масла направлено на уничтожение микробов, регенерацию тканей, снятие воспаления. Препарат предупреждает вторичное инфицирование, останавливает кровоточивость узлов
Показания	внутренний, внешний геморрой на любой стадии при беременности и лактации, проктит, анальные трещины
Противопоказания	индивидуальная непереносимость, диарея
Побочные эффекты	Редко – аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Нельзя использовать с другими суппозиториями. Для таблеток, настоек, ванн, клизм противопоказаний нет
Стоимость	70 рублей

Свечи из чайного дерева

Состав, действующее вещество	Эфироль
Механизм действия препарата	Терпены в составе обеспечивают антисептические свойства, купируют воспаление, снимают отек ануса
Показания	внутренний, внешний геморрой, анальные трещины
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия, нарушения свертываемости крови
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Следует беречь глаза от попадания масла
Стоимость	200 рублей

Свечи из календулы

Состав, действующее вещество	Экстракт цветков календулы
Механизм действия препарата	Местный антисептик
Показания	любая форма геморроидальной болезни, перианальные трещины, экзема ануса
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Отсутствуют
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Не применяются как монотерапия
Стоимость	95 рублей

Регенирующие, заживляющие

Заживляющие свечи от геморроя при лактации стимулируют поврежденные участки кожи, слизистых на клеточном уровне.

Глицериновые свечи

Состав, действующее вещество	Глицерол
Механизм действия препарата	Глицерол: тонизирует мускулатуру кишечника, размягчает каловые камни, способствует безболезненной дефекации, стимулирует регенерацию
Показания	Назначаются при геморройных шишках любой формы для увлажнения слизистой, предупреждения запоров
Противопоказания	острая форма геморроидальной болезни, опухоли ректум, кровотечение из ануса, индивидуальная непереносимость, проктит, парапроктит
Побочные эффекты	Длительное применение вызывает аллергию, замедляет физиологическую дефекацию
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Прием заканчивается после восстановления нормальной работы кишечника
Стоимость	160 рублей

Салофальк

Состав, действующее вещество	Месалазин
Механизм действия препарата	Салофальк обладает: противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, снимает отек, стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление, подавляет патогенную микрофлору ректум
Показания	геморрой наружный, внутренний, анальные трещины, проктит
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Редко – аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	При совместном применении Салофалька и антикоагулянтов (Кардиомагнил) лечебный эффект последних может уменьшаться
Особые указания	В ходе лечения необходимо регулярно контролировать показатели крови
Стоимость	529 рублей

Прополис ДН

Состав, действующее вещество	Прополис D2
Механизм действия препарата	Пчелиный клей купирует воспаление, улучшает кровообращение ректум, снижает риск формирования тромбов, кровотечений
Показания	внутренний геморрой, трещины ануса, ОРЗ, простуда
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Нет
Особые указания	Отсутствуют
Стоимость	270 рублей

Иммуномодуляторы

Лекарственные средства группы имуномодуляторов способствуют повышению местного иммунитета, защищают ткани от негативных воздействий, микробов, вирусов. При лечении геморроя у кормящих мам – это важный момент, поскольку локализация процесса предполагает тесный контакт с каловыми массами, присоединение вторичной инфекции.

Постеризан

Состав, действующее вещество	Инактивированные микробные клетки кишечной палочки
Механизм действия препарата	Активные ингредиенты кишечной палочки контактируют с тканями аноректальной области, стимулируют сопротивляемость кожи и слизистых к микробам, вирусам
Показания	наружный и внутренний геморрой, зуд ануса, дерматит, экзема, трещины ректум
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Практически не отмечаются
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день при наружном геморрое. Вводится в ректум аппликатором – при внутреннем
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сведений нет
Особые указания	Нет
Стоимость	470 рублей

Полиоксидоний

Состав, действующее вещество	Азоксимера бромид
Механизм действия препарата	Полиоксидоний обладает: иммуномодулирующим, детоксикационным, антиоксидантным, противовоспалительным действием
Показания	регенерация при геморрое любой формы, инфекции любого генеза
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Сочетаются с антибиотиками (Ципролет), противовирусными (Тамифлю), противогрибковыми (Нитрофунгин) и антигистаминными препаратами (Тавегил), ГКС (Преднизолон) и цитостатиками (Метотрексат)
Особые указания	Нет
Стоимость	905 рублей

Генферон

Состав, действующее вещество	Таурин-интерферон
Механизм действия препарата	Генферон лайт оказывает: противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное, антибактериальное действие
Показания	купирование воспаления, инфекции любого генеза, герпес
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия – редко
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Генферон лайт потенцирует антибиотики, противовирусные препараты
Особые указания	Нет
Стоимость	497 рублей

Виферон

Состав, действующее вещество	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
Механизм действия препарата	Виферон обладает: противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными, противовоспалительными свойствами
Показания	геморрой внутренний и наружный, особенно осложненный вариант, инфекции разного генеза, герпес
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Нет
Стоимость	238 рублей

Гомеопатические

Средства для наружного применения гомеопатической группы отличаются мягкостью, минимальным количеством побочных эффектов, ограничений к применению, поэтому рекомендованы кормящим мамам. Используются в и никогда – в качестве монотерапии.

Мазь Флеминга

Состав, действующее вещество	Календула, гамамелис, экстракт конского каштана, ментол, цинк
Механизм действия препарата	Мазь Флеминга: противовоспалительное, антибактериальное, подсушивающее, дезинфицирующее, улучшающее микроциркуляцию аноректальной области действие
Показания	1-2 стадия геморроидальной болезни
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Практически не отмечаются
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, трижды/день
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных нет
Особые указания	Нет
Стоимость	260 рублей

Эскулюс

Состав, действующее вещество	Настойка плодов конского каштана
Механизм действия препарата	Эскулюс: балансирует кровоток аноректальной области, повышает упругость вен, купирует пастозность, убирает спазмы, стимулирует регенерацию
Показания	Профилактика геморроидальной болезни и начальные стадии заболевания, анальный трещины
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Аллергия
Способ применения	Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день при наружных узлах. Внутренний геморрой лечат с помощью тампонов с мазью
Совместимость с другими лекарственными средствами	Полная
Особые указания	Нет
Стоимость	50 рублей

Фитомакс

Состав, действующее вещество	Полифенолы, витамины А, Е, С
Механизм действия препарата	Фитомакс ПРО – регенерирующие суппозитории со свойствами купирования воспаления
Показания	геморройные шишки любой формы, гинекологические и урологические заболевания, лечение в период после операции по удалению геморроидальных узлов
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты	Нет
Способ применения	По 1 суппозиторию один-два раза/день после интимной гигиены области, на 15 минут
Совместимость с другими лекарственными средствами	Данных не опубликовано
Особые указания	Нет
Стоимость	100 рублей

Хирургическое лечение

При отсутствии желаемого результата от консервативного лечения применяются хирургические способы коррекции геморроидальных узлов. При геморрое 1-3 стадии у женщин, которые кормят ребенка грудью используют в основном малоинвазивные методики. Эти техники позволяют практически не прерывать кормление малыша, не задействовать общий наркоз, помогают молодой маме быстро восстановиться.

Малоинвазивные техники

Лечение геморроя при грудном вскармливании предполагает использование практически всего арсенала малоинвазивных техник, исключая склеротерапию. Это единственный метод, имеющий ограничения из-за отсутствия серьезных клинических испытаний о влиянии склерозанта на ребенка через грудное молоко. Усугубляет ситуации аллергизирующие свойства препарата.

У женщин, которые кормят младенца грудью, применяют амбулаторные техники:

• – исключение геморроидального узла из основного кровотока, путем пережимания его основания специальным, постепенно суживающимся кольцом, которое после запустевания узла выводится вместе с его остатками наружу естественным путем,
• – перевязка сосудов, питающих геморроидальную шишку без операции (эффективна даже на поздних стадиях геморроя),
• или , когда на геморроидальное образование воздействуют лучом лазера, выжигая его с последующим запаиванием ранки или инфракрасным сфокусированным светом, суть процедуры – коагуляция белков стенки каверны и питающего сосуда.

Оперативное вмешательство

При лактации нежелательно, поскольку предполагает длительное расставание мамы и ребенка, перевод малыша на искусственное вскармливание. Кроме того, операция травматична, влечет за собой большую потерю крови, что приводит к анемии у кормящей мамы, организм которой еще не восстановился после родов. Малокровие может потребовать более длительного лечения, чем удаление геморроидальных узлов.

Тем не менее, в крайних, запущенных, опасных для жизни женщины случаях (тромбоз, рецидивирующие кровотечения, 3-4 степень тяжести) используют классическое иссечение геморроя двумя способами:

• предпочтительна при наружной локализации узлов, но используется и при внутреннем геморрое: суть – радикальное иссечение варикозных каверн заднего прохода после искусственного прекращения питания каждого геморроидального узла, закрытый вариант с ушиванием раны сокращает реабилитационный период с шести до трех недель, гарантирует от рецидива,
• применяют при прямокишечном геморрое: суть – пересечение слизистой прямой кишки с питающими варикозный конгломерат кровеносными сосудами, подбирая по окружности выпавшие геморроидальные узлы, процедура длится под местным обезболиванием не более 30 минут, считается щадящей.

Народные рецепты

Влияние целебных трав и растений подтверждено официальной медициной и рекомендуется кормящей маме в качестве дополнительного метода в целом комплексе мероприятий. Нужно понимать, что самостоятельно народные рецепты не эффективны даже на ранних стадиях заболевания, ведь как лечить геморрой после родов решает проктолог. Травы – природные аллергены, поэтому тщательный отбор необходим, а об отварах внутрь кормящей маме лучше забыть.

Наиболее эффективными от геморроя в домашних условиях являются следующие народные средства и методы:

• сидячие ванночки – эти процедуры можно проводить с раствором перманганата калия или с отварами трав: ромашки, дубовой коры, тысячелистника, календулы, шалфея, луковой шелухи – температура ванночки зависит выраженности симптомов,
• эти же отвары можно использовать при подмывании, в микроклизмах: введение спринцовкой небольшого объема теплого отвара заменяет свечу, способствует заживлению трещин, снятию воспаления, эффективны и спринцевания с растительным маслом, свекольным или картофельным соком, такой метод улучшает дефекацию, тонизирует прямокишечные стенки,
• компрессы – наиболее результативны процедуры с растительным маслом, свекольным или картофельным соком, их делают из тех же травяных настоев, мёда, облепихового масла, картофельной или морковной кашицы, это быстро и эффективно снимает воспаление геморроидальных узлов, ускоряет регенерацию тканей,
• для примочек используют: мед, тертый картофель, морковь, облепиховое масло, листья хрена, полевой хвощ, если есть кровоточивость геморроя – прикладывают пропитку из листьев земляники, крапивы,
• для создания домашних мазей чаще всего используют мед, прополис, сливочное масло, мумие, березовый деготь, каланхоэ, барсучий жир, ланолин, сливочное масло,
• лечение геморроя при ГВ допускается самодельными суппозиториями изо льда, сырого картофеля, меда, прополиса, свиного сала, алоэ.

Питание при геморрое в период лактации

Требования к диете у педиатров, акушеров-гинекологов и проктологов в послеродовом периоде совпадают. Молодой маме и малышу одинаково вредны острые, соленые, жареные блюда, много мяса, копченостей, крепкий чай, газировка, сладости и кофе из-за возможности аллергии. Для геморроя те же продукты опасны притоком крови к узлам, торможением перистальтики толстого кишечника с уплотнением кала, риском запоров.

Идентичным действием обладает спиртное. Даже безалкогольное пиво содержит не менее 5% этанола, поэтому запрещено к приему. Алкоголь способствует расширению артерий и атонии вен. Он не успокаивает, а вызывает торможение работы головного мозга новорожденного.

В ежедневном рационе должны присутствовать свежие фрукты, ягоды: по сезону и понемногу в зависимости от возраста ребенка. Прикорм в 3 месяца немного расширяет диету мамы: вводятся крупяные изделия – овсянка, гречневая каша, реже – перловая и ячневая.

Женщина, кормящая ребенка грудью, обязана пить много воды, а с проблемами геморроя – тем более. 50 мл жидкости на 1 кг веса тела – норма. Пусть это будет зеленый чай, компот из кураги, отвар чернослива, свежие соки и морсы. Они содержат достаточно клетчатки и улучшают прохождение каловых масс, размягчая содержимое кишечника.

Рассчитать питьевой режим, составить сбалансированный рацион – поможет врач.

Физические нагрузки, гигиена

Чем можно безопасно лечить геморрой при грудном вскармливании, так это упражнения по укреплению мышц тазового дна. После родов акушеры-гинекологи, проктологи рекомендуют посещение фитнес центра или самостоятельные занятия в домашних условиях. Единственное условие – отсутствие выпавших геморройных шишек.

Можно заниматься йогой, калланетикой (разновидность фитнес гимнастики, включающая в себя систему статических упражнений), пилатесом (физические упражнения на укрепление осанки и развитию координации), плавать в бассейне. А можно: гулять, много ходить пешком, насыщаться кислородом и положительными эмоциями. Не забывайте только, что нельзя самостоятельно поднимать коляску!

Интимная гигиена – это рутинные правила жизни. При геморрое у них появляются свои особенности: регулярные подмывания слабым раствором марганцовки, отварами трав помогают устранить инфицирование кожи вокруг ануса, геморроидальных узлов. Процедуру следует выполнять после каждой дефекации. Проктологи не рекомендуют пользоваться туалетной бумагой. Если дефекация произошла вне дома – используйте влажные дезинфицирующие салфетки.

Эффективным и безопасным слабительным средством для лечения геморроя у кормящих мам является Микролакс – микроклизмы, которые обладают слабительным действием.

Профилактика: ТОП 5 способов

Предупредить появление геморроя после родов сложно, но не допустить его дальнейшее прогрессирование – вполне возможно. Для этого необходимо выполнение пяти простых правил:

1. контролировать регулярность стула, запоры: сбалансированный рацион и поддержание баланса воды,
2. регулировать (дозировать) физическую нагрузку: подъем тяжестей в равной степени, как и гиподинамия, способствуют развитию болезни,
3. носить удобное, натуральное нижнее белье: синтетическое узкое (стринги) способствует нарушению кровоснабжения в органах малого таза,
4. проводить ежедневную гигиену половых органов: в идеале – после каждого акта дефекации нужно принимать прохладный душ,
5. своевременно посещать проктолога: легче лечить болезнь на ранних стадиях, чем потом разбираться с ее осложнениями.

С проблемой геморроя кормящие мамы сталкиваются очень часто, не зная, как лечить заболевание, поэтому самым правильным будет консультация специалиста.