Самой грозной и смертельно опасной болезнью кровеносной системы является обширная группа злокачественных перерождений форменных клеточных элементов крови.
В зависимости от того какой вид клеток является первопричиной патологии, различают следующие виды рака крови:
- Миеломы – онкологические поражения плазматических клеток костного мозга.
- Лимфомы – злокачественное перерождение лимфоцитов (болезнь Ходжикина) и онкологическое поражение В- или Т-клеток (неходжикинская лимфома).
- Лейкемии – мутации разных видов лейкоцитов. Эти патологии имеют синонимы: лейкозы, белокровие или алейкемии.
Существует большое количество различных типов лейкемий, отличающихся как первопричинами возникновения, так и патогенезом:
- Мутировать могут незрелые белые кровяные клетки крови, находящиеся в месте своего зарождения – в красном костном мозге. Такая группа болезней называется гемабластозы или лейкозы.
- Если злокачественному преобразованию подвергаются молодые или зрелые лейкоциты, находящиеся непосредственно в кровеносной системе, то это – гематосаркомы.
По статистике, рак крови – это не самая распространённая гематологическая болезнь. Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.
Основные возрастные категории, в которых риск возникновения этих злокачественных патологий выше других, – дети 3-4 или взрослые 60-70 лет.
Именно в этот промежуток жизни надо быть особенно внимательным к недомоганиям с характерными симптомами.
Почему? Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и ребёнок или взрослый начнёт лечиться, тем выше шансы на выздоровление или максимально возможное продление жизни.
Дифференциация и клинические признаки
Классификация лейкозов достаточно многообразна, но для диагностики этого заболевания главное значение имеет исследования морфологии кровяных клеток: анализ мазков периферической крови и биоптатов из костного мозга грудины или подвздошного гребня.
На основании этих исследований определяется тип лейкемии – острый или хронический.
Следует отметить, что никакая из разновидностей острых лейкемий никогда не перейдёт в хроническую. Применение медицинских терминов «острый» и «хронический» в гематологии, кардинально отличается от их использования в других медицинских разделах.
Острые лейкемии
Для острых видов злокачественных патологий крови характерно присутствие в плазме значительного количества мутировавших незрелых клеток и следующие клинические признаки лейкемии:
- ураганно развивающаяся анемия,
- в периферической крови нет базофилов и эозинофилов,
- доля самых незрелых клеточных форм (бластов) или клеток-предшественниц всех видов клеток крови увеличивается до 30-75%,
- возможны обострения течения заболевания в виде «лейкемических провалов» – в крови отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов (миелоциты и промиелоциты), а количество бластных клеток увеличивается до 90%.
Хронические лейкемии
Хронические лейкозы – это неконтролируемый, мутагенный рост почти созревших или полностью зрелых разновидностей лейкоцитных клеток.
Хронические разновидности рака крови характеризуется неравномерным течением с циклическими вспышками-обострениями.
Группа хронических лейкемий, в зависимости от того какие клетки поражаются, представлена следующими разновидностями лейкозов:
- лимфоцитарные,
- миелоцитарные,
- волосатоклеточные.
Течение болезни протекает в 2 этапа. Первый, долготекущий процесс, без ярко выраженных симптомов, иногда на протяжении многих лет – моноклоновый этап, характеризуется наличием одного клона раковой клетки.
Второй этап, который повторяется циклически – бластный криз, характеризуется агрессивным развитием вторичных клонов мутировавших клеток и резким ухудшением самочувствия больного.
Причины возникновения
Доподлинно выявить причины возникновения рака крови пока не удалось.
Достоверно можно говорить только о факторах, которые могут способствовать возникновению лейкемии:
- радио- и химиотерапия,
- лечение «лейкозогенными» препаратами – цитостатики, антибиотики пенициллиновой группы, левомицетин, бутадион,
- высокие дозы радиации,
- тяжелое течение вирусных заболеваний,
- отравление бензолом, формальдегидом, пестицидами и другими видами веществ,
- частая рентгенография беременных женщин,
- синдром Дауна,
- наследственность.
Основные причины развития лейкемии
Что качается беременных женщин и детей, то здесь есть еще ряд факторов, способных повлиять на развитие патологии:
- Острая разновидность лейкоза у ребёнка может быть следствием нерадивости женщины во время беременности – курение или нежелание адекватно лечиться от вирусных инфекций во время беременности. Такая халатность может вызвать генетические хромосомные аномалии у ребёнка,
- Риск развития острых лейкозов очень велик у новорожденных с весом более 4 кг и/или при перенесении вирусных заболеваний в грудном возрасте,
- Возраст роженицы (слишком молода или за 40) – это тоже один из факторов риска развития острой лейкемии у будущего потомства.
Симптомы лейкемии у взрослых
Любая разновидность рака крови начинается с общих симптомов, которые у взрослых людей могут постепенно проявляться и нарастать в следующем порядке:
- Слабость, вялость, лёгкое недомогание на фоне постоянной сонливости или наоборот почти полного отсутствия сна.
- Ослабление концентрации внимания и нарушение кратковременной памяти.
- Головная боль, отдышка.
- Общее побледнение кожи и синяки под глазами.
- Долго заживают царапины, порезы, ожоги.
- Возникают кровотечения из дёсен и носа.
- Температура тела повышается и держится на субфебрильном уровне.
- Ломота в костях и суставах.
- Тяжесть в подреберье с правой и левой стороны, вызванная постепенным увеличением селезёнки и печени.
- Усиливается потоотделение.
- Возникают приступы тахикардии, которые переходят в её устойчивую форму.
- Головокружения и обморочные состояния.
- Обостряются хронические заболевания, а простудные плохо лечатся и длятся дольше обычного.
- Пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота. Теряется вес, наступает истощение.
- Появляются отёки нижних конечностей, а у мужчин – боли и отёк мошонки.
- Возможны судорожные состояния и припадки.
Поскольку острым видам присуще быстрое, ураганное развитие, то и симптомы лейкемии проявляются сразу же, а хронические лейкозы проявляют почти те же признаки на втором этапе развитимя течения патологии.
Можно или нет отличить острые лейкемии от хронических по внешним, косвенным признакам?
Да, существуют характерные отличия:
- Острые лейкемии достаточно часто дебютируют, маскируясь под инфекции: гнойную ангину или острый пиелонефрит, с характерными для них симптомами резкого подъёма температуры тела, рвоты и болевого синдрома в суставах. Однако, после проведённого курса лечения работоспособность не восстанавливается в полном объёме и больных всё равно преследует периодически поднимающаяся температура, головокружения и тошнота. Безосновательно появляются синяки по всему телу, начинает идти кровь из носа, дёсен, возможны почечные, желудочные и кишечные кровотечения, у женщин возникают маточные кровотечения.
- При хронических лейкозах возникают тромбозы и плотные образования на коже коричневого или розового оттенка (лейкемиды), а также уплотняются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы в подмышечной, околоушной и паховой области, которые при пальпации перекатываются под пальцами. В случае увеличения лимфоузлов при острых формах, они плотно закреплены жировой тканью, а тромбозы и лейкемиды не возникают.
Симптомы лейкемии у детей
Острые лейкемии – это такие виды онкологической патологии, которые, в основном, поражают малышей и редко встречаются у взрослых.
И если диагностика острой лейкемии у грудничка – это прерогатива неонатолога, то описанные ниже признаки должны насторожить родителей, и заставить обратиться к детскому врачу за консультацией:
- Быстрая усталость и вялость.
- Увеличен объём живота. Лимфатические узлы припухли.
- Отдышка во время ходьбы.
- Изнуряющие приступы сухого кашля.
- Жалобы на боли в голове, животе и голенях.
- Беспричинный отказ от еды, рвота, повышение температуры.
Методы лечения
Лечебные мероприятия для лейкемий разные и зависят от её разновидности.
Схема лечения острых форм
Каждому виду острых лейкозов соответствует свой, чётко прописанный протокол лечения.
Для того чтобы его определить, врач должен провести ряд анализов, и точно классифицировать диагноз, при этом учитывая возраст и общее состояние больного.
В целом такие протоколы укладываются в следующую общую схему:
- Индукция – курс интенсивной комбинированной терапии, направленной на уничтожении бластных клеток в периферической крови вообще, а их количество в костном мозге не должно превышать 5% от нормы. Метод лечения – химиотерапия в комбинации с цитостатиками и/или антрациклинами, глюкокортикоидными препаратами.
Дозировка и комбинации строго индивидуальны, также, как и подбор их формы – таблетки, внутривенные инъекции, прямое введение в спинномозговую жидкость. Продолжительность курса – до достижения более-менее устойчивой ремиссии.
- Консолидация – закрепление достигнутой ремиссии внутривенным введением специальных химиопрепаратов. Возможно проведение терапии не в клинике, а в дневном стационаре. Продолжительность консолидации – 4-6 месяцев.
- Поддерживающее лечение. Лечение проводится на дому, в течении 2-3 лет, с периодическим диспансерным обследованием и мониторингом качественного состава крови. Для поддерживающей терапии применяются специальные таблетки.
В случаях быстрого острого рецидива, после второй консолидации может быть применена пересадка стволовых клеток, лучевая или радиотерапия.
В критических ситуациях используется пересадка костного мозга, а при невозможности химиотерапии – переливание эритроцитарной массы от донора по специальной схеме.
Терапия хронических форм болезни
При обнаружении хронического вида лейкемии, больной сразу же помещается в стационар для дифференциации диагноза и проведения адекватной терапии, после чего больного выписывают домой, потому что дальнейшее лечение предполагает собой прием препаратов, которые можно принимать в домашних условиях.
Далее, каждые полгода, больным с хроническими типами лейкемий предстоит ложиться в клинику для проведения анализов костного мозга и анализа состояния крови.
