Из статьи вы узнаете особенности наружного (внешнего) геморроя, причины, симптомы и проявления, стадии заболевания, эффективные методы консервативного и оперативного лечения, меры профилактики.
Геморроидальные узлы формируются почти у половины населения планеты, страдают и женщины и мужчины (чаще), причем, до 80% – в самом активном работоспособном возрасте (до 60).
Код МКБ: К64.3 – К64.5, узлы образуются за пределами сфинктера.
Причины патологии
Принято делить на факторы риска, провоцирующие болезнь, но не обязательно к ней приводящие, и главные причины, без которых заболевание просто не возникает.
| Факторы риска | Основные причины |
|---|---|
| Гиподинамия | Наследственная предрасположенность |
| Увлечение острой пищей, алкоголем | Постоянный дефицит растительных волокон в ежедневном рационе |
| Запоры или диарея | Нарушение венозного оттока в результате хронических заболеваний органов малого таза |
| Поднятие тяжести | Врожденная слабость соединительной ткани, стенок сосудов |
| «Сидячие» профессии | Беременность |
| Некоторые виды спорта, связанные с сидением на седле: велосипед, конный спорт, мотоциклетный, автогонки | Курение |
Симптомы и клинические проявления
При воспаленном геморрое возникает риск постоянного травмирования узлов при дефекации или чрезмерной нагрузке, что вызывает кровотечение с последующей анемией.
Вместе с кровью из организма человека выводится железо, дефицит которого приводит к нарушению синтеза гемоглобина, восстановления эритроцитов. Крайняя стадия может привести к поражению сердечной мышцы. Степень опасности тем больше, чем крупнее размер узлов.
Вторая неприятность – , который вызывает сильную боль, отечность вплоть до непроходимости прямокишечного канала с сильнейшей интоксикацией каловыми массами. Ситуация требует немедленной операции.
Чем запущеннее заболевание, тем очевиднее симптомы. В самом начале клинические проявления геморроя практически отсутствуют. На последней стадии преобладают трещины аноректальной области с присоединением вторичной инфекции, локальные кровотечения, сильный зуд и боль.
Предстадия (латентная)
Ни симптомов, ни болезненности при дефекации нет. Присутствует:
- зуд ануса, покалывание в области ректум,
- иногда – дискомфорт в аноректальной области при дефекации, длительном сидении на стуле,
- изредка – ощущение переполнения прямой кишки даже после опорожнения.
Первая стадия
Внешние узлы увеличиваются в размерах, они уже отчетливо прощупываются, видны на глаз. Симптомы:
- зуд сильный, связан с приемом жирной, острой пищи,
- в области ануса появляется постоянное жжение, краснота,
- дефекация становится затруднительной,
- болевой синдром нарастает,
- на туалетной бумаге заметны капли крови.
Дискомфорт в области ануса снимается теплой ванной или небольшой гимнастикой, после вставания со стула.
Вторая стадия
Геморроидальные шишки становятся множественными, увеличиваются в размерах. Появляется:
- воспаление аноректальной области, нарастает отечность ануса, краснота,
- боль интенсивная, носит пульсирующий характер,
- возникают трещины, эрозии, новые узелки,
- при дефекации или напряжении начинается подкравливание внешних узлов,
- зуд иногда нестерпимый,
- нередко наружные узлы тромбируются, что усугубляет воспаление.
Облегчение наступает только после применения препаратов по рекомендации врача.
Третья стадия
Узлы достигают внушительных размеров. Это стадия осложнений. Симптомы нарушают качество жизни человека:
- чувство боли нестерпимое даже в состоянии покоя,
- начинается кровотечение из сине-красных напряженных узлов, выпирающих из-под кожи, при любом акте дефекации, неловком движении,
- в воспалительный процесс вовлекаются ткани аноректальной области и близлежащих зон,
- есть риск вторичного инфицирования, ущемления узлов, обильного кровотечения.
Патология третьей стадии требует хирургического вмешательства.
Диагностика
Постановка правильного диагноза – основа адекватной терапии, поэтому так важно своевременное и полное обследование пациента. Алгоритм стандартный:
- визуальный осмотр аноректальной области,
- пальцевая ревизия ректум с оценкой функции анального сфинктера,
- ОАК, ОАМ – для исключения анемии и определения общего состояния больного,
- аноскопия, ректороманоскопия – осмотр прямой кишки для исключения внутренних узлов, папиллом и опухолей,
- ирригоскопия – рентгеновский осмотр прямой кишки с помощью контраста,
- колоноскопия – изучение кишечника на всем протяжении при подозрении на серьезную патологию,
- УЗИ ректум,
- эндоректальная ультрасонография,
- ангиография.
Объем может быть увеличен или сокращен на усмотрение врача.
Осложнения
Геморрой способен быстро прогрессировать, вызывать серьезные осложнения, в том числе, если заниматься самолечением в домашних условиях:
- слабость анального сфинктера – итог хронических запоров, травм прямой кишки, опухолей или неудачной геморроидэктомии, при слабом анальном кольце каловые массы не могут удерживаться внутри ректум, что существенно меняет образ жизни человека, снижает качество жизни, работоспособность,
- ущемление узлов, в том числе с некрозом, возникает обычно на третьей стадии болезни из-за гипертонуса раздраженного ануса, который при малейшем напряжении защемляет геморроидальную вену, вызывая боль, чувство распирания ректум, воспаление и даже некроз из-за нарушенного регионального кровотока с интоксикацией, деструкцией близлежащих тканей с риском развития сепсиса, ситуация требует срочной операции,
- парапроктит – воспаление околоректальной жировой ткани, провоцируют трещины, возможно вторичное инфицирование, исходом может быть формирование свища с высокой температурой, миалгиями, болью при дефекации или мочеиспусканием, такие свищи не заживают самостоятельно, их оперируют,
- дерматит или экзема – следствие воспаления, присоединения патогенной микрофлоры самого разного характера.
Особенности консервативной терапии
Консервативные методики востребованы на ранних стадиях болезни, которые наиболее распространены. Появление новых фармацевтических препаратов из групп анальгетиков, тромболитиков, гемостатиков решают проблему. показано для:
- снятия остроты симптоматики,
- предупреждения осложнений,
- профилактики рецидивов при хроническом течении патологии,
- подготовки к оперативному вмешательству,
- лечения на стадии реабилитации после геморроидэктомии.
Противопоказана консервативная терапия на поздних стадиях болезни, когда операция является единственным методом терапии.
Суть медикаментозной терапии сводится к рассасыванию шишек, которые вызывают зуд, боль и другие неприятных ощущения.
Тактика лечения подразумевает активный образ жизни, соблюдение диеты, прием таблеток, мазей и свечей. Кроме того, вовремя начатая терапия предупреждает риск кровотечения или ухудшения общего состояния в целом.
Таблетки
Бесспорным плюсом таблетизированных средств является отсутствие раздражения слизистой кишечника при положительном влиянии на весь организм человека.
Флеботоники
Прием препаратов приводит в порядок тонус сосудов, нормализуют кровоток аноректальной области, клеточный метаболизм, проницаемость сосудистых стенок, блокируют дальнейшее прогрессирование заболевания. Лекарственные препараты группы венотоников являются неотъемлемой частью комплексного .
Детралекс 
Аналогичным действием обладает еще один препарат – Венарус, содержащий те же активные вещества: диосмин+гесперидин.
| Состав, действующее вещество | Диосмин, гесперидин |
| Механизм действия препарата | Детралекс:
|
| Показания | Острый и хронический геморрой |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | В период обострения – 4 дня по 6 штук в два приема, следующие три дня – по 4 таблетки. Хроническая форма – 7 дней по паре капсул дважды/день, затем, по 2/сутки. Не более 3 месяцев |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 640 рублей |
Флебодиа 600 
Аналогичным действием обладает препарат Вазокет на основе того же диосмина.
| Состав, действующее вещество | Диосмин |
| Механизм действия препарата | Флебодиа 600:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Мигрень |
| Способ применения | По паре таблеток во время еды неделю. Затем – капсула/сутки не более 3 месяцев |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Рекомендованы |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 850 рублей |
Троксевазин 
Аналог – капсулы Троксерутина.
| Состав, действующее вещество | Троксерутин |
| Механизм действия препарата | Троксевазин:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | По таблетке трижды/день две недели, затем, дважды/сутки |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Витамин С усиливает действие лекарства |
| Применение в период беременности, лактации | С 13 недели беременности после консультации с врачом |
| Особые указания | Данных нет |
| Стоимость | От 300 рублей |
Вазонит 
Подобным действием обладает Трентал.
| Состав, действующее вещество | Пентоксифиллин |
| Механизм действия препарата | Вазонит:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По 1 штуке/день после еды |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Совместим с препаратами любых фармгрупп |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Данные отсутствуют |
| Стоимость | От 350 рублей |
Гинкор Форт 
Также действуют Пайлекс, Асклезан.
| Состав, действующее вещество | Экстракт гинкго билоба, троксерутин, гептаминол |
| Механизм действия препарата | Гинкор Форт:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость ингредиентов, |
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | Острая форма заболевания – до 4 штук ежедневно на два приема. Хроническая – по 1 штуке дважды/день. Курс – от 5 до 15 суток. При передозировке возникает тахикардия, повышается АД |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Из-за риска повышения артериального давления препарат не сочетается с антидепрессантами (Афобазол, Амитриптилин, Азафен) |
| Применение в период беременности, лактации | Со второго триместра (при лактации не рекомендованы) |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 550 рублей |
Гемостатики
Назначаются с целью предупреждения тромбоза на ранних стадиях болезни. Геморрой 3-4 стадии с кровотечением требует применения уколов протамина сульфата (антидот гепарина).
Викасол 
| Состав, действующее вещество | Менадион |
| Механизм действия препарата | Викасол:
|
| Показания | Кровотечение |
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | По 1 штуке дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Блокирует действие антикоагулянтов при одновременном приеме |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Не назначается при гемофилии |
| Стоимость | От 15 рублей |
Проктонис 
| Состав, действующее вещество | Акулий хрящ, тысячелистник, кинза, солодка, сенна |
| Механизм действия препарата | Проктонис:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Непереносимость ингредиентов |
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | По таблетке трижды/день во время еды |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Сведения отсутствуют |
| Применение в период беременности, лактации | Запрещено |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 320 рублей |
Слабительные
Препараты этой группы применяются при лечении по мере необходимости, поскольку запор в 80% случаев сопровождает заболевание.
Бисакодил 
| Состав, действующее вещество | Бисакодил |
| Механизм действия препарата | Бисакодил:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Диспепсия |
| Способ применения | На ночь, разово 1-2 капсуле |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Применение в период беременности, лактации | Разрешено по назначению врача |
| Особые указания | Нельзя принимать более недели |
| Стоимость | От 30 рублей |
Сенна
| Состав, действующее вещество | Сеннозиды А и В |
| Механизм действия препарата | Антрасеннин:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По капсуле на ночь |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данные отсутствуют |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Нельзя принимать более двух недель |
| Стоимость | От 16 рублей |
Противовоспалительные НПВС (НПВП)
Геморрой в стадии обострения требует приема для снятия болевого синдрома. Лекарства используются с осторожностью, поскольку способны разжижать кровь, вызывать кровоточивость узлов.
Диклофенак 
| Состав, действующее вещество | Диклофенак, лидокаин |
| Механизм действия препарата | Диклофенак:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По капсуле/день после еды |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Не сочетается с ненаркотическими анальгетиками (Амидопирин), антикоагулянтами (Кардиомагнил), повышает токсичность цитостатиков (Метотрексат), снижает антигипертнзивный эффект гипотензивных медикаментов (Ренитек) |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Нельзя управлять авто, работать с приборами, которые требуют быстрой реакции |
| Стоимость | От 16 рублей |
Найз 
| Состав, действующее вещество | Нимесулид |
| Механизм действия препарата | Найз:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | По 1 штуке дважды/день, минимально коротким курсом |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Антикоагулянты (Кардиомагнил) усиливают свои свойства в присутствии препарата, диуретики – теряют. Несовместимы с цитостатиками (Метотрексат) и сульфаниламидами (Стрептоцид) |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 182 рублей |
Свечи и мази
В комплесной терапии геморроя всегда присутствуют мази и свечи. Какая именно мазь нужна в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии и тяжести заболевания, но деление лекарственных средств на группы очень условно, поскольку все они имеют комбинированный состав.
Антикоагулянты
Самые эффективные мази, которые применяются при лечении наружного тромбированного геморроя, предупреждают свертываемость крови. Основа этих линиментов – гепарин.
Гепариновая мазь 
| Состав, действующее вещество | Гепарин, бензокаин, бензилникотинат |
| Механизм действия препарата | Гепариновая мазь:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | Мазь наносят тонким слоем дважды/день, после интимной гигиены. В тяжелых случаях – делают компресс. Курс – около двух недель |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Действие препарата усиливается при одновременном приеме с НПВП, другими антикоагулянтами |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 35 рублей |
Лиотон 1000 
| Состав, действующее вещество | Гепарин |
| Механизм действия препарата | Лиотон 1000:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия, диспепсия |
| Способ применения | Мазь наносится тонким слоем дважды/день, курс около 10 дней |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Действие препарата усиливается при одновременном приеме с другими антикоагулянтами и НПВС. Спорынья, Тироксин, Тетрациклин, антигистамины, никотин уменьшают действие гепарина |
| Применение в период беременности, лактации | Не рекомендовано |
| Особые указания | Не применяется при почечной или печеночной недостаточности, поливалентной аллергии, у пациентов старше 60. Лечение проводят под контролем показателей крови |
| Стоимость | От 322 рублей |
Гемостатики
Мази применяют для остановки кровоточивости наружных узелков, обладают сосудосуживающим, коагулирующим эффектом, регенерируют поврежденные ткани.
Релиф 
| Состав, действующее вещество | Фенилэфрин, масло акульей печени |
| Механизм действия препарата | Релиф:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | Тонким слоем 4 раза/день при каждой дефекации, после интимной обработки, курс около 10 дней |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Снижает действие гипотензивных средств, провоцирует гипертонический криз при сочетании с антидепрессантами |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 375 рублей |
Релиф Адванс 
| Состав, действующее вещество | Бензокаин, масло акульей печени |
| Механизм действия препарата | Релиф Адванс:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | Мазь наносится тонким слоем 4 раза/день, при каждой дефекации, курс около 10 дней |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 420 рублей |
Венотоники
Мази стимулируют тонус вен, регенерацию тканей, снимают отечность ануса, уменьшают размеры геморроийных шишек. Эффективны при соблюдении схемы комплексной терапии.
Эссавен-гель 
| Состав, действующее вещество | Эсцин из плодов каштана, гепарин |
| Механизм действия препарата | Эссавен-гель:
|
| Показания | Геморроидальная болезнь осложненная тромбозами |
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Нет |
| Способ применения | Тонким слоем наносят мазь на поврежденную поверхность до 4 раз/день, после интимной гигиены, втирать не следует |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 1600 рублей |
Венорутон-гель 
| Состав, действующее вещество | Оксерутины |
| Механизм действия препарата | Венорутон-гель:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Нет |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данные отсутствуют |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 726 рублей |
Противовоспалительные
Снять зуд, отек и воспаление геморроя можно применением противовоспалительных лекарственных средств.
Тетрациклиновая мазь 
| Состав, действующее вещество | Тетрациклин |
| Механизм действия препарата | Тетрациклиновая мазь:
|
| Показания | Профилактика и лечение вторичного инфицирования |
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты |
|
| Способ применения | Мазь наносят тонким слоем на очаг поражения до 6 раз/утки, после каждой дефекации, интимной гигиенической обработки |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Не совместимы с препаратами, которые содержат соли металлов: антациды (Альмагель, Ренни), препараты, содержащие железо (Феррум-лек), магний (Магне В6), кальций (Панангин) |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Необходим контроль крови и мочи во время лечения |
| Стоимость | От 31 рубля |
Долопрокт 
| Состав, действующее вещество | Флуокортолон, лидокаин |
| Механизм действия препарата | Долопрокт:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | При наружных узлах, мазь наносят тонким слоем, трижды/день – при обострении, дважды – при стихании воспаления, после интимной гигиены |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Нельзя сочетать с противоаритмическими средствами (Беталок) |
| Применение в период беременности, лактации | Со второй половины беременности по согласованию с врачом |
| Особые указания | Грибковая инфекция требует дополнительного лечения |
| Стоимость | От 308 рублей |
Гормональные
Гормональные мази могут применять при терапии геморроя для снятия воспаления, отеков, зуда. Действуют быстро, очень эффективны, но имеют много противопоказаний к использованию.
Адвантан 
| Состав, действующее вещество | Метилпреднизолон |
| Механизм действия препарата | Адвантан проявляет:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Полная |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | При присоединении инфекции необходима дополнительная терапия |
| Стоимость | От 482 рублей |
Гидрокортизоновая мазь
Гидрокортизоновая мазь. Одна из самых недорогих, но очень эффективных, простых в использовании гормональных мазей. Недостаток – риск множества осложнений.
| Состав, действующее вещество | Гидрокортизон |
| Механизм действия препарата | Гидрокортизоновая мазь:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Аллергия |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Повышает токсичность сердечных гликозидов (Дигоксин), салицилатов (Аспирин), антибиотиков (Циклоспорин) |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | С осторожностью применяют при патологии печени, почек, системы пищеварения |
| Стоимость | От 29 рублей |
Иммуномодуляторы
Способствуют повышению местного иммунитета, защищают ткани от негативных воздействий, микробов, вирусов, присоединения вторичной инфекции.
Постеризан 
| Состав, действующее вещество | Инактивированные микробные клетки кишечной палочки |
| Механизм действия препарата | Постеризан:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость ингредиентов |
| Побочные эффекты | Нет |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Сведений нет |
| Применение в период беременности, лактации | Рекомендовано при назначении врачом |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 470 рублей |
Постеризан-форте 
| Состав, действующее вещество | Инактивированные микробные клетки кишечной палочки, гидрокортизон |
| Механизм действия препарата | Постеризан-форте:
|
| Показания |
|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость |
| Побочные эффекты | Нет |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Одновременное использование с другими кортикостероидами потенцирует усиление действия обоих средств |
| Применение в период беременности, лактации | По назначению врача |
| Особые указания | Нет |
| Стоимость | От 480 рублей |
Вяжущие
Геморрой с мокнутием лечат вяжущими или подсушивающими препаратами, которые создают на поверхности узлов и в аноректальной области специальную пленку – защиту от инфекции.
Проктозан 
| Состав, действующее вещество | Буфексамак, висмут, титан, лидокаин |
| Механизм действия препарата | Проктозан:
|
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Побочные эффекты | Сенсибилизация |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Противопоказано |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 350 рублей |
Гомеопатические
Средства этой группы отличаются мягкостью, минимальным количеством побочных эффектов, ограничений к применению. Особенностью является обязательное использование препаратов в комплексной терапии наружного геморроя и никогда – в качестве монотерапии.
Мазь Флеминга 
| Состав, действующее вещество | Календула, гамамелис, экстракт конского каштана, ментол, цинк |
| Механизм действия препарата | Мазь Флеминга:
|
| Показания | 1-2 стадия геморроя |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов |
| Побочные эффекты | Нет |
| Способ применения | Тонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, трижды/день |
| Совместимость с другими лекарственными средствами | Данных нет |
| Применение в период беременности, лактации | Рекомендовано при согласовании с врачом |
| Особые указания | Отсутствуют |
| Стоимость | От 260 рублей |
Оперативное лечение
Геморрой требует операции только на 3-4 стадии. Но при ущемлении узлов или обильном кровотечении иссечение необходимо уже на второй стадии патологии. Однако формирование узлов, их незначительные размеры, отсутствие осложнений предполагают исключительно консервативную терапию.
Показанием к операции являются:
- быстрый рост узлов,
- частые воспаления с образованием нагноения, свищей,
- кровотечения,
- парапроктит,
- склонность к тромбозам,
- рису ущемления,
- хронические запоры.
Есть и противопоказания:
- опухоли аноректальной области,
- острые процессы,
- гипертензия,
- пожилой возраст,
- инфекции любой этиологии.
Малоинвазивные методики
Вылечить геморрой можно на 2-3 стадии, операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией относят:
- – наиболее эффективную методику, при которой перевязывают каждую артерию, питающую каверны, что приводит к постепенному отмиранию и выводу узла из организма (минусы: дороговизна, тромбоз, подтекание мочи),
- – безболезненное запаивание вен с помощью склерозанта, который вводится непосредственно в полость вены и вызывает развитие соединительной ткани, закрывающей просвет сосуда (минусы: нельзя проводить при обострении патологии, анальных трещинах),
- – применяется на начальных стадиях, узлы просто отсекаю лучом лазера, а ранки спаивают с остановкой кровотечения,
- – проводится только на стадии формирования геморроидальных шишек, сосуды обрабатываются лазером, вызывая образование соединительной ткани, прекращение роста (минус – риск рецидива),
- – воздействие на сосуды жидким азотом с некрозом тканей и безболезненным отделением от здоровой кожи, параллельно можно удалить папилломы, кондиломы, опухоли (минусы: образование небольших ранок после процедуры).
Геморроидэктомия
Классическое иссечение узлов имеет два варианта: геморроидэктомия и геморроидопексия. В современной проктохирургиии используют три варианта такого оперативного вмешательства:
- операция Миллигана-Моргана или открытая геморроидэктомия применяется редко, проводится под наркозом, суть – прошивание основания каждой шишки с последующим иссечением узла, рана при вмешательстве не ушивается, а закрывается тампоном с антисептиком и ранозаживляющими средствами, реабилитация длительная, но процент полного выздоровления достигает 98%,
- операция Фергюсона – повторяет первый вариант с ушиванием раны рассасывающими нитками, называется закрытой геморроидэктомией,
- операция Паркса – вырезают только сам узелок, а место ранки ушивают кетгутом, близлежащие ткани не затрагиваются, операция может быть использована при комбинированной форме заболевания.
Читайте тажке: сколько стоит и как проходит
Возможные негативные последствия операции
- кровотечение – результат травмирования швов при дефекации,
- сужение ануса – ошибка хирурга при наложении швов,
- пролапс тканей аноректальной области – повреждение нервных окончаний прямой кишки,
- нагноение постоперационных швов – итог несоблюдения личной гигиены.
Кроме того, пациента может беспокоить послеоперационной болевой синдром, запоры, задержка мочи.
Народные методы
Примочки, компрессы, другие средства народной медицины не способны вылечить геморрой, но рецепты просты в применении, усиливают лечебный эффект от консервативной терапии.
Ванночки
Для «сидячей» терапии используют теплую или холодную воду:
- отвар из луковой шелухи – традиционное средство, ванночки с ней заживляют раны, купируют воспаление, аллергию, отеки, зуд. Луковую шелуху заливают кипятком, доводят до кипения, немного настаивают, переливают в специальную емкость, прикрывают крышкой с отверстием, садятся и обрабатывают узлы паром 15 минут,
- паровая ванночка из отвара молока с луком – стимулирует регенерацию трещин ануса, снимает отек, рассасывает узлы. В молоко помещают несколько головок лука, варят их на небольшом огне минут 15, после чего отвар переливают в ведро, прикрывают его крышкой с отверстием по центру, садятся на нее и сидят над паром не менее 15 минут,
- ванночки с холодным раствором марганцовки или отваром ромашки используют при кровотечении, отеках, воспалении для бактерицидного эффекта. Наливают раствор в тазик и садятся так, что узлы полностью прикрываются водой,
- ванночка с корой каштана – восстанавливает регионарный кровоток, останавливает подкравливание узлов, боль. Кору каштана заливают водой, кипятят и сидят над паром не менее получаса,
- ванночки с отваром из листьев лавра – купируют отек, воспаление. Лавровый листья заливают кипятком, настаивают, переливают в тазик и 20 минут сидят с покрытыми раствором узлами (противопоказание – сильное кровотечение).
Примочки, компрессы
Терапию геморроя народными средствами нельзя представить без примочек, компрессов:
- примочки с луковым отваром или отваром из ромашки, лавра купируют воспаление, подкравливание. Марлевая салфетка пропитывается лечебным раствором и прикладывается к узлам на несколько минут, кратность – 3-5 раз, утро-вечер,
- снимают воспаление, боль – тертая морковь, картофель, свекла. Смесь прикладывают к больному узлу не менее двух раз/сутки, если салфетку прикрепить пластырем, то компресс можно оставить на ночь,
- компресс можно сделать из меда, сока алоэ – проходит воспаление, поверхность узлов дезинфицируется,
- облепиховое масло заживляет раны, купирует воспаление, зуд. Ватный тампон пропитывается маслом и прикладываются к воспаленному узлу, утро-вечер,
- калина приостанавливает кровоточивость узлов. Кору кустарника заливают крутым кипятком, держат над паровой баней 30 минут, процеживают, смачивают в растворе тампон, прикладывают к проблемному месту на ночь.
Перед проведением процедуры проводят интимную гигиену аноректальной области.
Настои для приема внутрь
Лекарства внутрь при геморрое действуют как таблетки – останавливают кровь, укрепляют сосуды, разжижают кровь, купируют воспаление, отек:
- настой из крапивы, крушины готовится из трав в равных количествах, которые заливают кипятком, настаивают 25 минут, пью по четверть стакана 4 раза/день,
- отвар из горца почечуйного снимает боль, зуд, воспаление, проявляет слабое мочегонное действие – принимают по четверть стакана 4 раза день до еды,
- тысячелистник укрепляет сосуды, снимает боль, останавливает подкравливание узлов. Траву вместе с цветами заливают кипятком, настаивают, пьют по столовой ложке до 4-х раз/день,
- чистотел действует при формировании узлов, измельченное растение заливают кипятком, настаивают неделю в холодильнике, пьют перед едой трижды/день,
- лавровые листья заваривают кипятком, процеживают и пьют весь день небольшими порциями – это купирует воспаление, отек, уменьшает размеры узлов,
- полынь применяют только на начальных этапах – растение настаивают на спирте, перед приемом несколько капель растворяют в воде,
- отвар коры дуба уменьшает воспаление, отек, подкравливание.
Все настои, настойки или отвары хорошо сочетаются между собой. Консультация врача перед приемом – обязательна.
Мази
Самодельные мази стимулируют заживление, купируют воспаление, боль:
- линимент из вазелина, настойки календулы используют три раза/день для снятия боли, воспаления,
- мумие разминают пальцами, наносят на геморройные шишки для купирования боли, воспаления, тонизирования сосудов,
- прополис на сливочном масле подогревают на пару, пропитывают смесью марлю для снятия боли, воспаления,
- масло нарцисса смешивают с растительным маслом, настаивают месяц, смазывают кровоточащие узлы с болевым синдромом,
- подорожник в виде кашицы на растительном или с маслом облепихи масле заживляет раны, трещины.
Предварительно нужно подмыться, желательно прохладной водой.
Свечи
Суппозитории используют для восстановления микроциркуляции аноректальной области, снятия отека, воспаления, боли:
- суппозитории лепят из засахаренного меда, замораживают, вводят ректально до полного растворения в прямой кишке,
- существуют свечи из прополиса, меда, топленого сала – смеси придают нужную форму, замораживают, используют по мере надобности,
- можно смешать мумие с медом, добавить крахмал для поддержания формы, ввести ректально на ночь.
Свечи при наружных шишках применяются редко, обычно, если есть подозрение на комбинированный процесс. Это касается и микроклизм с лечебными отварами или настоями, их используют внутрь, но можно применить и для спринцевания.
Особенности питания
– профилактика запоров, стабильная работа кишечника. Рекомендованы к приему продукты, разжижающие каловые массы, облегчающие дефекацию. Запрещены – их антагонисты.
Во время ремиссии
Питание дробное, до 6 раз, небольшими порциями. Предпочтение отдается продуктам, не вызывающим метеоризм: овощи – тушат, запекают, делают начинки для пирогов, мясо варят или парят, рыбу запекают. Обязателен правильный питьевой рацион: 40 мл воды на 1 кг веса. Список «хороших» и «плохих» продуктов представлен в таблице.