Одной из важных функций гемостаза в организме является поддержание баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови. Основной показатель состояния свертывающей системы – протромбиновый индекс, или ПТИ.
Что такое ПТИ и для чего он нужен?
Способность крови образовывать сгусток зависит от количества протромбина в плазме. Этот белок синтезируется в клетках печени, а для его полноценного синтеза необходимо достаточное количество витамина К. Анализ на протромбин показывает, насколько свертывающая система готова к образованию кровяного сгустка.
Протромбиновый индекс – это процентное соотношение времени свертывания плазмы пациента и контрольной плазмы. Этот анализ делается в комплексе с другими методами и позволяет оценить в целом свертывающую способность плазмы крови.
Полную картину состояния свертывающей системы можно получить на основе данных коагулограммы, которая включает в себя:
- время свертывания крови,
- протромбиновый индекс,
- протромбин по Квику,
- активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ,
- уровень фибриногена,
- тромбиновое время,
- протромбиновое время,
- уровень антитромбина III.
Причины изменения ПТИ
От правильного соотношения свертывающих и противосвертывающих факторов крови зависит то, как организм приспособлен к внезапному кровотечению. В момент травмы или внутреннего разрыва сосуда начинается активация свертывающей системы крови. В организме происходит целый каскад событий, направленных на уменьшение кровопотери и сохранение кровоснабжения травмированного органа.
Конечным результатом этих реакций является спазм поврежденного сосуда и образование тромба, который предотвращает дальнейшую кровопотерю. После остановки кровотечения следующая задача механизмов адаптации организма – это восстановление кровоснабжения в поврежденном месте и ликвидация тромба.
Оба процесса работают параллельно друг другу, обеспечивая минимальное повреждение тканей.
Существует ряд заболеваний, которые приводят к сбоям этого тонкого процесса регуляции гемостаза. При этих болезнях меняется протромбиновый индекс:
- хронические болезни печени – гепатит и цирроз. Изменение гемостаза происходит за счет снижения образования протромбина в ткани печени,
- злокачественные опухоли,
- амилоидоз различной локализации,
- другие аутоимунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка,
- тяжелая пневмония или воспаление почек.
Протромбиновый индекс изменяется также в результате:
- массивных ожегов,
- травм с разрывом мягких тканей и повреждением внутренних органов,
- инфаркта миокарда,
- беременности, осложненной поздним токсикозом и ДВС-синдромом,
- септического заражения крови,
- объемных операционных вмешательств,
- длительного применения гормональных контрацептивов.
Поскольку все эти болезни и состояния протекают с нарушением системы гемостаза, пациенты нуждаются в контроле показателей коагулограммы, в том числе – протромбинового индекса.
Как сдавать анализ
Коагулограмма и анализ на протромбин исследуются у пациентов:
- Перед операционным лечением и в процессе реабилитации после операции.
- У беременных в качестве скрининговой диагностики нарушений системы гемостаза.
- Перенесших инфаркт мокарда.
- Для контроля свертывающей системы после длительного применения гормонов.
- С тяжелыми массивными воспалительными процессами, в том числе при сепсисе.
Перед сдачей анализа на протромбиновый индекс необходима определенная подготовка. Из рациона нужно исключить все продукты с большим содержанием витамина К:
- Все виды капусты – брокколи, белокочанная, цветная,
- Все виды салатов (растений) – латук, шпинат, айсберг, руккола и прочие.
Такое ограничение связано с тем, что анализ крови на ПТИ зависит от количества этого витамина. Поэтому, чтобы расшифровка результатов не была искажена, перед там как сдавать анализ, пациенту рекомендуют воздержаться от этих продуктов в течение трех дней.
Помимо специальных ограничений в питании, перед тем как сдавать анализ крови на ПТИ, необходимо ограничение в приеме препаратов:
- Гормональных контрацептивов,
- Противосвертывающих и ацетилсалициловой кислоты.
Такое ограничение связано с тем, что эти группы медикаментов меняют протромбиновый индекс как в большую, так и в меньшую сторону. Расшифровка результатов при приеме этих препаратов будет искажаться.
Интерпретация результатов
У человека без отклонений в системе гемостаза протромбиновый индекс колеблется в пределах 95-105%.
ПТИ является одним из параметров коагулограммы крови
Если расшифровка результата анализа показывает результат больше нормы, это означает повышенную готовность крови к образованию тромбов (гиперкоагуляцция). Такие состояния чреваты развитием микротромбозов и нарушений кровообращения в органах. Гиперкоагуляция развивается:
- в состоянии прединфаркта,
- при злокачественных опухолях.
Повышенная чувствительность крови к образованию сгустков может привести к тромбоэмболии и выключении органов из кровообращения.
Если при расшифровке результатов ПТИ оказался ниже нормы, такое состояние называется гипокоагуляция. В этом случае организм оказывается не готов к повреждениям сосудов.
Особенно значимость состояние гипокоагуляции имеет во время беременности. Если в конце беременности не производится коррекция гемостаза, во время родов это может привести к массивному кровотечению.
