При беременности важно контролировать уровень гемоглобина, оказывающий прямое влияние на развитие растущего плода. При вынашивании плода значение гемоглобина снижается для поддержки микроциркуляции крови в органах женщины и в плаценте. В нашем материале выделим норму и отклонение гемоглобина среди беременных женщин.
Норма по триместрам
Гемоглобин (HGB) – белок, отвечающий за доставку кислорода в организме пациента. Средний уровень HGB среди беременных равен 110-140 грамм на литр (г/л).
По триместрам норма выглядит следующим образом:
- 1 триместр (1–12 неделя) – 113–160 г/л. В начале срока формируются внутренние органы плода, поэтому при дефиците железа врач выписывает фолиевую кислоту.
- 2 триместр (до 28 недели) – 110–144 г/л, происходит естественное снижение HGB за счет увеличения объема крови. Но при 110 г/л и ниже гинеколог назначает специальные витамины.
- 3 триместр (от 29 недели) – 108–140 г/л. Организм полностью адаптировался к вынашиванию ребенка.
Уровень гликированного гемоглобина
При вынашивании ребенка гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате реакции, которая происходит между гемоглобином и глюкозой сыворотки крови. Проще говоря, благодаря подобному анализу врач определяет развитие сахарного диабета. Для расчета HbA1c нужен 1 кубический миллиметр крови (из вены).
Важно! Норма гликированного гемоглобина среди беременных составляет 6,5–7% от общего объема HGB.
Так, врач расшифровывает полученные результаты по HbA1c следующим образом:
- Уровень 5,7% 2, отсутствует риск развития сахарного диабета.
- Значение 5,7–6,5% – возникает риск появления диабета, поэтому беременной женщине важно придерживаться специальной диеты (читайте ниже).
- Выше 6,6% – сигнализирует о развитии сахарного диабета, требуется дополнительное обследование и соответствующее лечение.
При беременности женщина сдает анализ на HbA1c один раз на сроке 10–12 недель. При диабете 1 типа – 1 раз в 3 месяца, при 2 типе – 1 раз в 6 месяцев.
Кроме того, подобный анализ необходимо сдавать в следующих случаях:
- Гестационный диабет, который появился во время беременности.
- Гиперлипидемия 2, повышенный уровень липидов в крови женщины.
- Наследственность диабета.
- Повышенное артериальное давление.
Важно! Анализ на выявление HbA1c не проводится позднее 6 месяца беременности, поскольку анализ не предоставляет точных результатов.
Снижение при беременности: понятие и признаки
Среди большинства беременных женщин (50%) врачи отмечают пониженный уровень HGB, поскольку железосодержащий белок участвует в формировании эритроцитов для обеспечения ребенка кислородом.
Но при снижении гемоглобина ниже 110 г/л развивается анемия, которая вызвана дефицитом железа. При этом анемия – это лишь синдром одного из заболеваний. Чаще врачи наблюдают развитие анемии на сроке 15–20 недель, когда формируется процесс кроветворения у ребенка.
Врачи выделяют 3 фазы развития анемии, такие как:
- Легкая – 90–110 г/л.
- Средняя – 80–90 г/л.
- Тяжелая – менее 70 г/л.
Важно! Если пониженный гемоглобин наблюдается при первых анализах крови, то это свидетельствует о развитии анемии до беременности.
К симптомам анемии относят:
- Слабость.
- Головокружение.
- Утомляемость.
- Бледность.
- Сухость кожи.
- Круги под глазами.
- Мигрень.
- Непроизвольное мочеиспускание.
- Одышка.
- Отечность.
- Нарушение сна.
- Учащенное сердцебиение.
- Расстройство пищеварения.
- Изменение вкусовых пристрастий.
Подробнее об анемии смотрите в следующем видеоматериале:
Почему снижается?
Причины анемии делятся на физиологические и патологические. Так, временное снижение гемоглобина чаще связано с такими факторами, как:
- Несбалансированное питание.
- Проживание в экологически неблагополучном районе.
- Частые роды.
- Многоплодная беременность.
- Стрессовые ситуации.
- Сильный токсикоз.
- Донорство до беременности.
Среди патологических причин выделяют:
- Дисбактериоз.
- Гепатит.
- Почечная недостаточность.
- Угроза выкидыша.
- Лейкоз.
- Гастрит.
Последствие анемии
Значительное снижение HGB негативно сказывается на здоровье женщины и развитии плода одним (или несколько) из следующих способов:
- Задержка в развитии ребенка.
- Внутриутробная гибель плода.
- Слабая родовая активность.
- Преждевременные роды.
- Гипоксия плода.
- Поздний токсикоз.
- Снижение выработки молока.
- Риск развития инфекционных заболеваний после рождения ребенка.
Как поднять?
При небольшом снижении гемоглобина важно соблюдать ряд профилактических мер, таких как:
- Прием гематогена (после консультации с врачом).
- Пешие прогулки не менее 1 часа в день.
- Нормализация режима дня.
- Сон не менее 8 часов.
- Ежедневная гимнастика либо йога, плавание.
- Исключение стресса.
Еще один способ нормализации гемоглобина – изменение рациона. В меню беременной должны быть продукты животного (70%) и растительного происхождения (30%).
Так, к полезным продуктам относят: яйца, говядина, овощи, морепродукты, греча, курица, творог, фрукты, сухофрукты, бобовые, зелень, орехи, горький шоколад. Стоит исключить: черный чай, печень, гранатовый сок, кефир, алкоголь, горячие напитки после еды.
В крайних случаях врач назначает железосодержащие препараты. Курс лечения составляет 3-4 недели. Прием медикаментов необходимо дополнять витамином С (для быстрого усвоения железа).
Самыми эффективными лекарственными препаратами являются:
- Тотема.
- Феррум Лек.
- Мальтофер.
- Сорбифер.
- Гино-Тардиферон.
При плохом усвоении железа (в форме лекарств), гинеколог рекомендует внутривенный или внутримышечный курс лечения аналогичными препаратами.
Повышенный гемоглобин
При увеличении HGB более 150–160 г/л повышается вязкость крови, что приводит к снижению движения крови по сосудам и капиллярам. Подобное отклонение HGB чаще встречается в начале беременности в следующих ситуациях:
- Проживание в горах.
- Активный образ жизни.
- Обезвоживание.
- Прием медикаментов.
- Хронический стресс.
При значительном отклонении HGB в организме женщины происходит ряд внешних изменений, а именно: утомляемость, сонливость, бледность, резкое ухудшение зрения, отсутствие аппетита, головные боли, повышение артериального давления.
Причины
Если после наступления 2 триместра уровень гемоглобина самостоятельно не снижается, тогда ребенок начинает недополучать кислород, что приводит к замедлению его развития.
При этом врач может выявить одну из следующих патологий:
- Рак.
- Порок сердца.
- Туберкулез.
- Сахарный диабет.
- Нарушение проходимости кишечника.
При этом важно своевременно начинать лечение, поскольку повышенный гемоглобин может спровоцировать негативные последствия для женщины и плода, например, выкидыш, тромбоз, гипоксия, задержка в развитии.
Что делать?
Курс лечения зависит от степени повышения гемоглобина. Так, при незначительном повышении HGB требуется употребление 1,5 литра воды в день и изменение рациона.
Так, беременная должна отдать предпочтение таким продуктам, как: творог, рыба, зелень, овощи, горох, кефир, сухофрукты, фрукты, орехи. При этом нужно исключить: животные жиры, красные фрукты, ягоды, почки, сладости, копчености, жирное молоко, сливочное масло.
Иногда врач рекомендует принимать лекарственные препараты для разжижения крови. К таким медикаментам относят: Курантил, Трентал, Кардиомагнил. Таблетки негативно сказываются на развитии малыша, поэтому подобная мера применяется в крайних случаях.