Из статьи вы узнаете механизм действия снотворных лекарств, обзор лучших препаратов, показаниях и противопоказания к приему, побочные эффекты.
Механизм действия снотворных препаратов
Снотворные препараты – это синтетические или растительные лекарственные средства (в том числе и безрецептурные) из группы психотропных, обеспечивают спокойный сон, вызывая его или облегчая процесс засыпания.
Такая обособленность носит условный характер, поскольку все психотропы в той или иной степени обладают гипнотическим (снотворным) эффектом, но снотворные лекарства используют именно для лечения инсомнии (бессонницы), корректируя проблему неправильной организации и протекания сна.
Суть механизма действия – способность снотворных препаратов укорачивать время засыпания (латентный период) и удлинять продолжительность сна. Но влияют медикаменты на отдельные фазы ночного отдыха по-разному.
Самыми предпочтительными считаются легкие снотворные, минимально влияющие на нормальную структуру сна, не вызывающие привыкания, с минимальным количеством побочных реакций – они-то и отпускаются без рецепта.
С точки зрения биохимии, легкие снотворные тормозят влияние ГАМК в ЦНС. Гамма-аминомасляная кислота – самый сильный медиатор процессов торможения в головном мозге. Торможение нервных сигналов позволяет мозгу не перегружаться и круглосуточно решать поставленные перед ним задачи. Вещество работает в паре с глутаматом – нейромедиатором возбуждения нейронов.
Баланс этих веществ обеспечивает нормальную деятельность мозга в любой отрезок времени. Нарушение нормального соотношения биохимических процессов приводит к невозможности заснуть. Снотворным препаратам отводится роль блокиратора избыточного синтеза ГАМК. В результате необходимый баланс нейромедиаторов восстанавливается, а вместе с ними нормализуется сон.
Классификация
Безрецептурные снотворные укладываются в привычную классификацию психотропных средств: барбитураты (Валокордин), бензодиазепины (Нитразепам), средства на основе мелатонина (Мелаксен), небензодиазепины (Зопиклон) и натуральные вещества (Пустырник). Для удобства пациентов принята иная дифференциация снотворных средств без рецептов:
- Синтетические снотворные, в состав препаратов входит синтезированный аналог гормона сна (мелатонина) или инактиваторы гистаминовых рецепторов (этаноламины). Лучшие снотворные без рецепта, самые безопасные и эффективные – это лекарства на основе мелатонина, не вызывающие привыкания (Мелаксен).
- Растительные препараты производятся из экстрактов растений, считаются абсолютно безвредными для пациентов (Валериана), продаются без рецепта.
- Комбинированные лекарственные средства – комплекс растительных и искусственно синтезированных компонентов (Корвалол).
- Гомеопатические препараты отличаются мягкостью действия, отсутствием побочных эффектов, подбираются на индивидуальной основе (Коффея), отпускаются без рецепта.
- Детские снотворные препараты, которые можно приобрести без рецепта, рекомендуются педиатрами только при возникновении серьезных неврологических заболеваний (Персен).
В каждой подгруппе есть сильнодействующие снотворные препараты, которые следует использовать с большой осторожностью по двум причинам:
- пожилым людям и пациентам с лишним весом такие лекарства противопоказаны из-за способности провоцировать остановку дыхания во сне (на фоне ночного апноэ или без него),
- пролонгированные гипнотики не рекомендованы пациентам, которым на следующий день предстоит поездка за рулем авто или работа, требующая концентрации внимания.
Показания к приему
Снотворное без рецептов рекомендуется специалистом в случае бессонницы – это основное показание к применению. Но, кроме этого, есть и другие ситуации, требующие кратковременного использования легких гипнотиков:
- постоянный стресс на работе или дома,
- ВСД,
- эпилептические расстройства,
- панические атаки,
- состояние тревожности,
- неврозы разного генеза,
- абстинентный синдром после любой зависимости,
- сильное переутомление,
- синдром хронической усталости.
Правила использования для отсутствия привыкания
Самостоятельно принимать снотворные препараты крайне опасно из-за непредсказуемости реакции организма на них. Даже назначенные врачом лекарственные средства требуют осторожности с учетом риска развития привыкания к ним, соблюдения простых правил приема:
- перед применением следует подробно прочитать инструкцию, которая прилагается к каждому препарату,
- лекарство обязано быть безопасным для всех возрастных групп,
- снотворные не должны нарушать структуру сна (фазы),
- строго соблюдать дозу приема и длительность рекомендуемого курса (употреблять лекарства не чаще одного раза/3-5 дней, при ежедневном приеме – максимум 14 суток),
- необходимо проанализировать совместимость принимаемого лекарства с другими медикаментами (возможен риск кровотечения, падения АД),
- снотворные препараты не сочетаются с алкогольными напитками, антигистаминами, болеутоляющими,
- дневная сонливость – нежелательна,
- убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов средства (аллергопроба) и риска привыкания.
Только выполнение этих норм приема гипнотиков поможет минимизировать риск негативных побочных реакций. Пациентам рекомендуется вести дневник учета наступившего эффекта. При отсутствии желаемого результата врач поможет подобрать замену препарату.
Список наиболее популярных средств по группам
Список снотворных препаратов, которые отпускаются в аптеках без рецепта включает множество наименований. Выпускаются средства в виде разных фармакологических форм: таблетки, капсулы, капли, настойки, которые удобны для приема в домашних условиях. Наиболее популярные представители каждой подгруппы представлены таблицей.
Синтетические
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Мелаксен – синтетический аналог гормона сна, выпускается в таблетках, не имеет побочных эффектов. Стоимость – 500 рублей. | Препарат показан пожилым для купирования бессонницы и молодым при смене часовых поясов, высоко результативен |
| Донормил – таблетизированное снотворное с сукцинатом доксиламина, сохраняет свое действие после отмены приема, не имеет побочных эффектов. Цена 300 рублей. Аналог Сондокс (100 руб.) | Лекарство назначается при бессоннице и преходящих нарушениях сна, улучшает качество ночного сна, не влияя на естественные фазы работы мозга |
| Глицин – безрецептурный синтетический аналог природной аминоуксусной кислоты, выпускается в мини драже. (30 рублей) | Таблетки улучшают обменные процессы, стимулируют активность мозга, нормализуют сон. Обладает кумулятивным эффектом |
| Анданте – основа залеплон, выпускается в капсулах, курс приема – не более двух недель (привыкание) – 200 рублей. | Препарат работает при эпизодической бессоннице и проблемах с засыпанием, доза подбирается индивидуально |
| Ивадал – активное вещество: тартрат золпидема, таблетки принимаются непосредственно перед сном (2 000 рублей) | Рекомендован препарат при проблемах с засыпанием, ранних и частых ночных пробуждениях |
| Имован – циклопирролон, выпускается в таблетках, возможно подташнивание, неприятный привкус во рту, сонливость (300 рублей) | Лекарство сокращает период засыпания, проявляет седативное, противосудорожное, транквилизирующее, миорелаксирующее действие |
| Тетралиджен – нейролептик на базе алимемазина, выпускается в таблетках, не сочетается с алкоголем (520 рублей) | Препарат используется при недостатке сна, для нормализации психического состояния и устранения бессонницы при неврозах |
| Рогипнол – таблетизированный гипнотик на основе флунитразепама (1 290 рублей) | Купирует бессонницу, действует практически мгновенно, вызывает привыкание |
Растительные
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Персен-Форте, ночной – таблетизированный спазмолитик с успокоительным эффектом (190 рублей) | Препарат состоит из валерианы, мяты, мелиссы, назначается для крепкого сна |
| Фитоседан, выпускается снотворное средство в виде фильтр-пакетов, отпускается без рецепта, пьется, как чай (50 рублей) | Состоит из пустырника, валерианы, душицы, донника, чабреца, помогает расслабиться, снять напряжение и уснуть |
| Настойка пиона – легкий гипнотик седативного действия, выпускается в каплях, действует кратковременно (не более 4-х часов) (16 рублей) | Препарат нормализует эмоциональный фон, биоритмы, уменьшает время засыпания, купирует бессонницу |
| Драже вечернее – обладает седативным и гипнотическим эффектом (50 рублей) | Состоит из мяты, хмеля, валерианы, назначается при нервном возбуждении и последствиях дефицита сна |
| Лотосоник – натуральный гипнотик, выпускается в таблетках, обладает широким спектром действия: снижает АД, стимулирует иммунитет (145 рублей) | Компоненты препарата: лотос, ямс, туя, финик, шелковица – купируют неврастению, бессонницу, переутомление, повышенную возбудимость |
| Морфей – выпускается в виде спрея, наносится под язык (165 рублей) | Содержит экстракты боярышника, пиона, мяты, пустырника, душицы, эффективен при ВСД |
| Сонные – таблетизированный снотворный препарат, БАД-спазмолитик с болеутоляющим действием (175 рублей) | Препарат улучшает засыпание, обеспечивает нормальный сон, при этом нет дневной сонливости, слабости после пробуждения |
Комбинированные
| Название и форма выпуска препарата | Характеристика средства |
|---|---|
| Ново-Пассит – гипнотик в таблетках и сиропе для взрослых, особенно показан пожилым пациентам из-за мягкости действия (170 рублей) | Лекарство действует при бессоннице моментально, состоит из трав мелиссы, зверобоя, валерианы, боярышника, бузины, хмеля и противотревожного компонента – гвайфенезина |
| Формула сна – таблетизированный гипнотик или для детей – в виде коллоидного раствора и сиропа, показан при легких формах бессонницы (300 рублей) | Препарат состоит из экстракта хмеля, пустырника, эшольции, магния и витаминов группы B. Нормализует работу нервной системы, снижает тревожность, улучшает качество сна |
| Корвалол (Валокордин) – гипнотик на основе мяты и фенобарбитала с выраженным успокоительным эффектом, выпускается в каплях (18 рублей) | Лекарственные средства способствуют расслаблению организма и более быстрому засыпанию, назначаются при невозможности уснуть на фоне дневного переутомления |
| Барбовал – снотворное на основе валидола, валерианы, фенобарбитала и этанола, выпускается в каплях (50 рублей) | Седативное, спазмолитическое средство для лечения неврозов и бессонницы |
Гомеопатические
Несмотря на то, что гомеопатические средства признаны официальной медициной в качестве плацебо, список гомеопатических снотворных, продающихся без рецепта, насчитывает несколько десятков наименований. Самые известные:
- Коффея – назначается при перевозбуждении разного генеза,
- Игнация – решает проблемы со сном, возникающие на фоне сильных эмоций, потрясений, переживаний,
- Аргентум нитрикум – рекомендован для улучшения сна накануне событий, связанных с волнением (экзамен, кастинг, защита диплома, диссертации, встреча близкого человека),
- Сульфур – снотворный препарат выбора, который показан пациентам с частыми пробуждениями из-за чуткого сна,
- Ликоподиум – специально создан для пациентов, страдающих от ранних пробуждений.
Детские снотворные
Дети страдают нарушениями сна в 20% случаев. Но список разрешенных снотворных препаратов не так велик, никогда не используется без предварительной консультации с врачом, поскольку даже натуральные средства (а другие детям противопоказаны) могут оказать негативное воздействие на растущий детский организм.
Нарушения сна у детей, как правило, связаны с некоторыми соматическими патологиями, поэтому принимая снотворное, следует понимать, чем лекарство поможет и как может навредить ребенку. Самые частые осложнения:
- диспепсия,
- цефалгии,
- выраженная слабость,
- аллергия,
- неконтролируемая двигательная активность,
- быстрая утомляемость.
Лекарства снотворного действия влияют на структуру сна, что крайне нежелательно для малышей. Наиболее безопасны и эффективны следующие гипнотики:
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Валериана | 16 |
| Пустырник | 46 |
| Саносан | 176 |
| Баю-бай | 131 |
| Микстура с цитралью | 100 |
| Тенотен | 234 |
| Глицин | 30 |
| Персен | 234 |
| Дормиплант | 371 |
| Алора | 248 |
Противопоказания
Снотворные препараты, как правило, многокомпонентны, поэтому имеют достаточно большой список противопоказаний к приему:
- индивидуальная непереносимость,
- детский возраст (в инструкции указано, с каких лет возможен прием средства),
- беременность и лактация,
- недостаточность функции печени и почек.
Исключен совместный прием гипнотиков со спиртными напитками.
Побочные эффекты
Нарушение правил приема препаратов, дозировки, длительности курса может привести к развитию негативных побочных реакций:
- астмоидный компонент при дыхании,
- обострение заболеваний печени,
- падение АД,
- подташнивание, симптомы интоксикации, диспепсия, дизурия,
- вертиго, атаксия,
- дневная сонливость,
- снижение концентрации внимания, ухудшение памяти,
- апатия,
- синдром хронической усталости,
- зависимость,
- абстинентный синдром,
- аллергия вплоть до анафилаксии, парестезии,
- изменение вкуса, привкус во рту,
- сухость слизистых, жажда,
- судороги.
Бензодиазепины могут спровоцировать лунатизм и амнезию.
Литература
- Левин Я.И. Радости и печали сна. //РМЖ 2008. Болевой синдром. Специальный выпуск.
- Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии. //Лечение нервных болезней. 2005.
- Клиническая фармакология. Под редакцией акад. РАМН, проф. В.Г. Кукеса. Москва, издательская группа «ГЭОТАР–Медиа», 2008.
- Маркин С.П. Влияние нарушений сна на эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. //РМЖ 2008.
- Остроумова О.Д. Снотворные средства (гипнотические средства) в практике врача–терапевта// «РМЖ» №18 от 17.08.2010.
