Из статьи вы узнаете особенности проведения глюкозотолерантного теста. Показанию к проведению тест на толерантность к глюкозе, подготовка, расшифровка результатов.
Виды тестов
В современной лабораторной практике есть всего два варианта тестирования крови на толерантность организма к глюкозе: стандартный пероральный – ПГТТ (оральный – ОГТТ) и внутривенный (ВГТТ).
Принципиальное различие между пробами – способ введения углеводов. Сахарная нагрузка осуществляется спустя несколько минут после первого забора крови: пациент либо пьет сладкую воду («глюкозная нагрузка»), либо глюкозу вводят внутривенно, минуя пищеварительную трубку.
Внутривенное введение используется в редких случаях, когда человек по каким-либо причинам не может самостоятельно впить сладкую воду: сильный токсикоз беременных, желудочно-кишечные расстройства, нарушение всасывания в кишечнике.
Показания к проведению
Направление на сдачу анализа вписывает терапевт, гинеколог или эндокринолог. Показанием для проведения теста на толерантность организма к глюкозе служит:
- впервые выявленный высокий уровень сахара в крови неясного генеза,
- подозрение на дебют сахарного диабета 2 типа с клиническими симптомами,
- уже поставленный диагноз патологии (СД 1 и 2 типа), когда необходимо подобрать адекватную дозу сахаропонижающих средств,
- контроль за эффективностью лечения СД,
- ведение дневника самоконтроля за уровнем сахара,
- высокий уровень сахара в моче,
- наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям, особенно – к СД,
- сахарный диабет беременных,
- преддиабет,
- ожирение,
- нарушение толерантности к глюкозе,
- обменные, метаболические патологии,
- заболевания эндокринных желез: поджелудочная, гипофиз, надпочечники, печень,
- возраст старше 50 лет,
- гипертония в анамнезе,
- прием лекарственных средств на постоянной основе.
Очень удобны при ведении дневника самоконтроля автоматические портативные анализаторы, которые могут отражать не только , но и объем .
Противопоказания
Сдавать тест не рекомендуется при индивидуальной непереносимости к глюкозе. Кроме того, противопоказанием к глюкозотолерантному тесту служит: недавно перенесенный инфаркт или ОНМК, патология системы пищеварения, острая инфекция любого генеза, токсикоз, беременность на поздних сроках, родоразрешение (в течение нескольких недель тестирование запрещено), послеоперационный период, необходимость строгого постельного режима, уровень сахара в крови выше 7 единиц, прием оральных контрацептивов, гормональных средств.
Подготовка и ход анализа
Предподготовка к сдаче теста на толерантность к глюкозе предполагает соблюдение ряда простых правил:
- за 4 дня до анализа пациент переходит на диету с низким содержанием углеводов и употреблением не более 1,5 л чистой воды, не считая жидких блюд,
- за пару суток – ограничивают физические нагрузки, эмоциональную активность, исключают алкоголь и сигареты,
- за 12 часов – голодание,
- за 2 часа запрещают жевать жвачку.
Делается тестирование просто, но длится около двух часов, поскольку уровень глюкозы в крови непостоянен, а сбор данных обязан быть полным. Сам глюкозотолерантный тест поэтапный:
- первый этап – забор крови натощак,
- второй – глюкозная нагрузка: в течение 5 минут после забора крови человек пьет сладкий раствор или 50% глюкоза вводится в вену в течение нескольких минут, медленно (детям сладкую воду готовят из расчета 0,5 г аптечного порошка глюкозы на кг веса, взрослым – в стакан с водой добавляют 75 г порошковой глюкозы, беременным – взрослую дозу растворяют в 100 мл воды, астматикам, сердечникам – дают 20 г быстрых углеводов),
- повторное взятие крови проходит в несколько этапов: за час кровь берут несколько раз: чем быстрее расходуется глюкоза, тем лучше состояние поджелудочной, при пике концентрации без тенденции к снижению на протяжении долгого времени говорят о преддиабете.
Над отметить, что глюкозотолерантный тест не очень точный анализ, который всегда требует перепроверки в случае положительного результата.
Нормы у мужчин, женщин
Толерантность к глюкозе имеет свои показатели нормы, которые у мужчин, женщин практически ничем не отличаются с учетом отсутствия гестации. Кровь из вены дает следующие нормативные значения:
| Общее состояние пациента | Показатели в ммоль/л |
|---|---|
| Отсутствие патологий: здоровый человек | Не превышает 7,7 |
| Предиабет | 7,7 до 10,9 |
| Сахарный диабет | Более 11 |
Анализ крови, взятой из пальца:
| Общее состояние пациента | Показатели в ммоль/л |
|---|---|
| Здоровый человек | Не более 7,5 ммоль/л |
| Предиабет | 7,5 до 10,9 ммоль/л |
| Сахарный диабет | Более 11 ммоль/л |
Исследование сахарной кривой в норме дает диапазон от 4 до 7,9 ммоль/л. Временные показатели капиллярной крови представлены в таблице:
| Время теста | Показатели ммоль/л |
|---|---|
| С утра, натощак | 4-7,5 |
| Спустя полчаса после первого забора | 4,1-7,8 |
| Спустя час-полтора-два | 4,2-7,9 |
Норма глюкозотолерантного теста зависит от референсных значений конкретной клиники.
Ложноположительные результаты
Неточность или погрешности при проведении анализа, ложноположительный результат теста зависит от физического или психоэмоционального перенапряжения (тест следует сдавать в состоянии полного покоя), курения накануне тестирования, употребления спиртных напитков, приема препаратов по жизненным показаниям, нарушения питьевого режима (более 2 л/сутки), месячных (анализ сдают на 10-12 день от начала цикла), лучевой нагрузки (КТ, рентгенография), воспалительного процесса любого генеза, локализации (от ОРЗ до тяжелых инфекций).
Проведение теста при беременности
Во время беременности стандартный глюкозотолерантный тест (пероральный метод) не всегда приемлем: в третьем триместре исследование вообще под запретом из-за опасности для мамы и плода (провокационный гестационный диабет). Противопоказаний два: тяжелый гестоз, патология системы пищеварения. Способ введения глюкозы – ответственность врача.
Расшифровка результатов
Оценивает результаты глюкозотолерантного теста чаще всего эндокринолог (первые оценки дают специалисты лаборатории). В расшифровке указываются референсные значения, интерпретируются отклонения трех уровней:
- концентрацию уровня глюкозы по сахарной кривой, которую на основе полученных данных строят врачи: в норме – это прямая, если не считать небольшого подъема при переходе от состояния натощак к первому забору крови после нагрузки,
- уровень С-пептида, повышение которого свидетельствует о метаболических нарушениях (о диабете речи не идет),
- резистентность к инсулину – это косвенная оценка при отсутствии клинических симптомов.
Глюкотест используется для выявления сахарного диабета и обменных патологий. Поставить точный диагноз помогают дополнительные исследования. Глюкоза с нагрузкой – информативный, но не единственно возможный способ диагностики.
