Гематокритное число в крови имеет большое значение для выявления у человека анемии, полицитемии, полиглобулии, других болезней. Кроме того, необходимо следить за показателем при контроле лечения множества заболеваний, с целью своевременной коррекции назначения лекарственных препаратов.
Процентное соотношение объемного числа эритроцитов и плазмы также показывает степень обезвоживания организма и вероятность внутреннего кровотечения.
Определение гематокрита проводится по результатам общего анализа крови, который, при обращении к врачу, назначают каждому человеку с профилактической целью, либо для диагностики заболеваний.
Что означает понятие гематокрит?
Определение имеет двойное толкование:
- Гематокритом называют медицинский прибор (градуированная пробирочная колба), предназначенный для послойного разделения фракций крови (плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) внутри центрифуги.
- В процессе обработки, после отстаивания жидкости, внизу пробирки образуется столбик эритроцитов, объем которого фиксируют как гематокритное число, или гематокрит.
Формула расчета (hct) следующая: если из 100 мл крови образуется столбец эритроцитов высотой 35 мл, то величина гематокрита равняется 35%. Чем больше объем осажденных эритроцитов, по отношению к объему плазмы, тем выше показатель гематокрита.
Сегодня практически в каждой лаборатории расчет в анализе показателей крови ведется автоматически, без центрифугирования.
Самостоятельно, при спонтанном оседании эритроцитов в пробирке без применения прибора, правильное определение истинного показателя невозможно, поскольку результат будет завышен почти на 20%. Достоверность оценки гарантирует только клиническое исследование процентного содержания эритроцитов в анализе, рассчитанное автоматическим анализатором лаборатории, либо с помощью портативных приборов (к примеру, Ultra Crit Plus).
Нормы и аномалии гематокритного числа
В зависимости от возрастной категории, половых признаков, состояния здоровья для каждого человека определяется норма гематокрита, отклонения в любую сторону считаются патологией.
Кроме пола и возраста на показатель оказывают влияние размеры телец эритроцитов: дефицит железа в крови приводит к уменьшению каждого из них, соответственно объем общей процентной массы hct станет меньше при нормальном штучном количестве эритроцитов в анализе.
Таблица 1. Норма гематокрита для взрослых
К аномалиям относят внезапное увеличение, либо снижение процентного содержания эритроцитов. Но общий анализ только на определение нормы гематокрита без подсчета численности эритроцитов, а также их морфологических характеристик не пригоден для точной диагностики патологии, поскольку явную причину снижения или повышения не выявит. Отклонения могут образовываться вследствие каких-либо физиологических причин, либо при заболеваниях.
Почему изменяются величины гематокрита?
Повышенное, либо пониженное число эритроцитов в анализе не обязательно указывает на развитие заболевания, оно может быть вызвано вредными привычками, либо неблагоприятными окружающими условиями.
Физические факторы, влияющие на повышение
- Курение приводит к кислородному голоданию, увеличению эритроцитов.
- Стрессы и депрессии нарушают обменные процессы организма, в первую очередь повышается гематокрит.
- Проживание в горных районах с разреженным воздухом способствует образованию гипоксии.
- Обезвоживание из-за диуретиков, либо недостаточного питья вызывает увеличение гематокрита следствие сгущения жидкого объема крови.
- Длительное перегревание организма, тепловой удар является причиной потери жидкости, снижению количественного объема плазмы.
Болезни, вызывающие повышение
- Анемия (при дефиците железа),
- Астма, ХОБЛ,
- Пневмония,
- Туберкулез,
- Воспалительные процессы ЖКТ,
- Ожоги,
- Сердечная недостаточность,
- Цирроз печени,
- Онкология,
- Сахарный диабет,
- Заболевания почек.
Причины низкого гематокрита
- Анемии (недостаток эритроцитов),
- Кровотечения,
- Злоупотребление диетами,
- Патологии сердца и почек,
- Заболевания сосудов,
- Онкология органов кроветворения,
- Вливания, увеличивающие объем крови,
- Хронические инфекционные заболевания,
- Замедленное образование, либо быстрое разрушение эритроцитов,
- Гиперпротеинемия, (избыток белков),
- Патологии разжижения крови,
- Гипергидрация вследствие задержки жидкости.
Искажение результатов
В некоторых ситуациях при анализе гематокрита мужчин, детей и женщин результаты могут оказаться недостаточно достоверными, даже ложными. Это возможно в случаях:
- если забор биоматериала произошел на участке недавнего проведения внутривенного вливания,
- если вену при заборе излишне сильно (долго) перетягивали жгутом,
- количественный показатель гематокрита может быть изменен у больного, длительное время лежащего без движения,
- после кровопотери у женщин при месячных, результаты анализа также могут быть искажены.
В перечисленных случаях обязательно требуется проведения повторного исследования.
Изменения гематокрита, влияние беременности
Таблица 3. Норма гематокрита для беременных
Для женщин, вынашивающих ребенка (2, 3 триместр), норма гематокрита несколько снижена, поскольку уменьшение эритроцитарного объема обусловлено увеличением объема плазмы.
Гематокрит при беременности в среднем соответствует показателям 33% — 36%.
Динамика изменений обязательно отслеживается на протяжении всего периода вынашивания ребенка:
- Увеличение показателей свидетельствует о патологиях — обезвоживании (до 40%), токсикозе, дисфункции почек, стрессовом состоянии. Повышение гематокрита негативно влияет на здоровье женщины, нарушая нормальное функционирование организма, а также угрожает гипоксией ребенку.
- Низкий гематокрит при беременности – первый признак развивающейся анемии. Возникает кислородное голодание, что особенно опасно для плода нарушением развития мозга. Кроме того, понижение может быть симптомом болезни печени, почек, ЖКТ, инфекционного заражения, а также иммунной реакции.
Любое изменение требует своевременного лечения, поэтому сдавать кровь на общий анализ беременным нужно по первому требованию доктора.
Гематокрит у младенцев
Таблица 2. Норма гематокрита у детей
У новорожденных повышение происходит очень редко (1 – 4 % детей). Факторами, вызывающими отклонения в большую сторону является:
- переливания крови,
- хроническая внутриутробная оксигенация, вследствие недостаточности плацентарного обеспечения плода кислородом,
- поступление ребенку при родах плацентарной крови.
До достижения годовалого возраста изменения гематокрита в пределах 10% — 11% считается физиологической нормой.
Отклонение процентного содержания эритроцитов в большую или меньшую сторону, а также уменьшение единицы измерения величины красных телец, зачастую, не основание для диагностики конкретного заболевания. Норма гематокрита имеет свойство изменяться без патологических процессов.
К примеру, у мужчин атлетов она не является постоянной величиной. Но если такое исследование показывает изменение наряду с симптомами кислородного голодания, одышкой, головокружениями, сопровождается учащенным сердцебиением, отечностью — это свидетельствует об угрозе для организма.