Микроинсульт – острое состояние, во время которого одна из частей мозга перестает получать достаточное количество крови, по-научному называется транзиторной ишемической атакой (ТИА).
Заболеваемость среди мужчины несколько выше, чем среди женщин из-за особенностей физиологии, большей склонности к нездоровым привычкам. Рассмотрим подробнее, какие признаки микроинсульта типичны для мужчин, как распознать патологию и своевременно вызвать скорую помощь.
Группа риска
Все виды острых нарушений мозгового кровообращения более характерны для людей старшего возраста. Пожилые люди (старше 60 лет) болеют инсультом в 17 раз чаще, чем 45-летние. Но даже у них вероятность развития ТИА неодинакова. К факторам риска у мужчин относят:
- возраст старше 45 лет,
- наличие инсультов у ближайших родственников (родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер),
- негроидную расу,
- высокое давление (артериальная гипертония),
- малоподвижность,
- сахарный диабет,
- заболевания сердца,
- фибрилляция предсердий,
- курение (включая марихуану),
- высокий уровень холестерина,
- ожирение,
- наркозависимость.
Для мужчин с предрасположенностью к микроинсультам самый опасный период – зима, весна. Частая смена температуры воздуха, изменения влажности, атмосферного давления существенно повышает риск развития сердечно сосудистых заболеваний (2).
Признаки ТИА
Врачи говорят, что типов проявления ТИА существует столько, сколько функций мозга. Большинство нервных клеток имеют узкую специализацию, которая не всегда дублируется другими участками. Поэтому даже временное выведение из строя небольшой области мозга может приводить к утрате каких-то поведенческих, двигательный навыков, к которым присоединяются менее специфичные признаки. Соответственно симптомы бывают:
- общемозговыми – характерны для нарушения работы головного мозга любой локализации, а также разнообразных заразных, незаразных заболеваний,
- очаговыми – особые проявления, которые типичны для поражения определенных участков головного мозга.
| Общемозговые симптомы | Частота встречаемости |
|---|---|
| Головная боль | 92% |
| Головокружение | 85% |
| Шаткость при ходьбе | 78% |
| Общая и мышечная слабость | 75% |
| Мелькание мушек перед глазами | 46% |
| Чувство ватных ног, изменение походки | 44% |
| Мелькание мушек перед глазами | 46% |
| Помрачение сознания, обморок | 36% |
| Повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету | 30% |
| Сонливость или возбуждение | 20% |
| Ком в горле | 13% |
| Тошнота и рвота | 12% |
| Очаговые симптомы | Частота |
|---|---|
| Онемение конечностей правой или левой половины тела | 88% |
| Парез или паралич руки и ноги на одной половине тела (слабость мышц с резким нарушением движений) | 85% |
| Затянутая, невнятная речь, или ее отсутствие | 70% |
| Перекошенная или онемевшая половина лица | 66% |
| Ухудшение или потеря зрения | 27% |
| Потеря памяти или мышления | 17% |
Для развития микроинсульта нехарактерны:
- нарушения сознания при отсутствии других очаговых симптомов,
- изолированное оглушение, потеря памяти или звон в ушах,
- недержание мочи и/или кала,
- острые нарушения поведения,
- появление мерцающего слепого участка зрения (скотома).
Предвестники микроинсульта
У большинства мужчин симптомы ТИА появляются внезапно, быстро исчезают. Только 20% больных ощущают приближение более серьезного случае ишемии (3).
Первыми признаками микроинсульта могут быть головная боль, внезапная общая слабость, заторможенность.
Ишемический приступ длится несколько секунд, минут. Поэтому большинство больных не придает своим ощущениям большого значения.
Развернутая клиническая картина
Более типичное течение болезни – одновременное появление всех симптомов, характерных для микроинсульта. Классическая продолжительность ТИА – менее 15 минут, реже до часа. У 98% мужчин симптоматика включает более одного из следующих признаков: онемение, слабость, затруднение речи, трудности при ходьбе, изменение зрения, головная боль, неуклюжесть, затрудненное понимания (4).
Существует 4 основных клинических картины микроинсульта, отличающихся локализацией нарушений мозгового кровотока:
- Вертебробазилярная ТИА – развивается при поражении позвоночных, базилярных артерий. Проявляется нарушением координации, шаткостью походки, головокружением, нечеткостью речи, односторонним или симметричным нарушением зрения.
- Каротидная ТИА – результат . Типичный признак – внезапное сильное снижение зрения вплоть до полной слепоты на одном глазу, потеря мышечной силы, чувствительности одной или обеих рук, усиленный пульс на сонной артерии только с одной стороны.
- Синдром преходящей слепоты – внезапно наступающая полная/частичная потеря зрения на один глаз, возникающая как результат недостаточности церебрального кровообращения. Мужчины описывают происходящее словами «будто рукой глаз закрыл/шторку опустили».
- Транзиторная глобальная амнезия – внезапное «выключение» памяти на несколько минут, реже часов. Больной хорошо помнит все предыдущие события, но не может вспомнить происходящее за это время. Развивается из-за поражений базилярных артерий.
Мужчинам, которые замечают у себя подобные симптомы необходимо пройти комплексное обследование.
Как распознать ТИА у другого человека?
Люди во время микроинсульта могут выглядеть заторможенными, дезориентированными, отвечают на вопросы невпопад, речь затруднена, нечленораздельна, построение фраз нетипично. Взгляд плохо фокусируется, движения некоординированные. Пострадавший может напоминать пьяного.
Удостоверится в правильности диагноза можно попросив человека выполнить три простых упражнения:
- Улыбнуться. Мужчина сможет это сделать только одним уголком рта. Второй будет опущен.
- Поднять две выпрямленные руки до уровня плеч. Парализованная конечность будет располагаться значительно ниже или не поднимется совсем.
- Ответить на вопрос что с тобой происходит. Речь будет нечленораздельной, неуместной.
Если пострадавший не может выполнить хотя бы одного из перечисленных заданий – срочно вызывайте врача. Запомнить алгоритм проверки легко при помощи аббревиатуры “FAST”: F – Face, A – Arm, S – Speech, T- Time.
Стоит ли игнорировать признаки микроинсульта?
Микроинсульт – первый тревожный звоночек о наличии проблем с кровоснабжением мозга, позднее может окончиться . По статистике от 10 до 15% людей заболевают ишемическим инсультом уже через 3 месяца после перенесенной ТИА, 30-40% – через 5 лет (3).
Для оценки степени риска развития инсульта у пациентов с ТИА используют следующую шкалу.
| Фактор риска | Категория | Балл |
|---|---|---|
| Показатели артериального давления | более 140/90 | 1 |
| менее 140/90 | 0 | |
| Возраст | старше 60 лет | 1 |
| младше 60 лет | 0 | |
| Клинические признаки | односторонняя слабость или парез | 2 |
| нарушение речи (без парезов) | 1 | |
| другие | 0 | |
| Продолжительность симптомов | более 60 мин | 2 |
| 10-59 мин | 1 | |
| менее 10 мин | 0 | |
| Сахарный диабет 2 типа | 1 | |
| Степень риска | низкая | 0-3 |
| средняя | 4-5 | |
| высокая | 6-7 |
Вовремя оценив качество мозгового кровотока, выявив и начав коррекцию факторов риска развития инсульта, можно значительно повысить свои шансы избежать патологии.
Литература
- Jeannette Belliveau. Signs and Symptoms of Ministroke (TIA), 2018
- Лев Манвелов. Инсульт: факторы риска, 2014.
- Anthony S. Kim, Sharon N. Poisson, J. Donald Easton, S. Claiborne Johnston. A Cross-Sectional Study of Individuals Seeking Information on Transient Ischemic Attack and Stroke Symptoms Online: A Target for Intervention? 2012
- Aleksandra Yakhkind, Ryan A. McTaggart, Mahesh V. Jayaraman, Matthew S. Siket, Brian Silver,and Shadi Yaghi. Minor Stroke and Transient Ischemic Attack: Research and Practice, 2016
